آخر المشاركات
         :: تسجيلات>~د/هاني أبو الوفا~فيـ|الجلدية والتناسلية والذكورة| "كاملة وبروابط مباشرة" (آخر رد :دكتور أشرف)      :: برنامج واتس اب بلس الازرق (آخر رد :supraclinics)      :: أذكار الصباح والمساء .. ارفع هذا الموضوع كل صباح ومساء ليعمّ الأجر (آخر رد :رامي جمال)      :: دورة (آخر رد :منة الصفوة)      :: Privaccy Policy (آخر رد :yusuf shebo)      :: البرسبيوبيا- اختلال تكيف العين – لغة عربية – كتبته بنفسى (آخر رد :mohamed_ameer)      :: احدث جراحات التجميل فى مجال الحروق- لغة عربية – كتبته بنفسى (آخر رد :mohamed_ameer)      :: الاورام الزلالية فى المبيض – لغة عربية – كتبته بنفسى (آخر رد :mohamed_ameer)      :: مرض التينيا الملونة – لغة عربية – كتبته بنفسى (آخر رد :mohamed_ameer)      :: الإجهاض المتكرر عند السيدات – لغة عربيه- كتبته بنفسى (آخر رد :mohamed_ameer)     


العودة   كل الطب أكبر منتديات طبية عربية 10 أعوام من العطاءAllteb 10 Years of Donation > مــكــتــبــة كــل الــطــب Allteb Library > المكتبة العربية > الكتب الطبية

الكتب الطبية الكتب والنشرات الطبية العربية

إضافة رد
قديم 06-29-2019, 09:59 PM   #1
mohamed_ameer
 
تاريخ التسجيل: Jan 2018
العمر: 39
المشاركات: 369
افتراضي استئصال القولون لعلاج الالتهاب التقرحى- لغة عربية – كتبته بنفسى

استئصال القولون لعلاج الالتهاب التقرحى- لغة عربية – كتبته بنفسى



يعزى الى القولون انه جلاب المشاكل نظرا لما يصاب به من امراض لها اعراض مختلفة تدعو المريض للذهاب الى طبيب الجهاز الهضمى كثيرا و التردد عليه مع ان القولون ما هو الا خزان لفضلات الطعام بالاضافه الى انه له وظيفه اخرى و هى امتصاص جزء من المواد الغذائية ...يعنى ان الامر هين لو اخذ المريض عله قولونه بشىء من التروى... و فى احيان كثيرة لا تفيد الادوية فى العلاج و تفرض الجراحة نفسها و جراحتنا فى هذا الشهر تكمن فى استصال القولون مع الغشاء المخاطى للمستقيم مع الاحتفاظ بفتحة الشرج و اعصاب الحوض حيث اجريت هذه الجراحه لمريض كان يعانى من الالتهاب التقرحى...




امراض القولون و مشاكله الجراحية و التهابات القولون اعراض لامراض تصيب هذا العضو و كثيرا ما يكون العلاج فى البدء عن طريق الدواء الباطنى و لكن بعد ان يفشل العلاج الباطنى يصبح لزاما ان يكون العلاج جراحيا و خير مثل لذلك حالتنا هذه التى منى صاحبها بالتهاب تقرحى فى القولون و لم يجد معه العلاج الباطنى ...و قبل ان نخوض فى تفاصيل هذه الجراحة نذكر القارىء العزيز ان امراض القولون تصيب نسبة عالية من الذكور و النساء على حد سواء ....



و منها الاورام السرطانية و غيرها وفى سن تتراوح من 18-67 عاما الا ان الاصابة تتركز فى سن 44 و فى السن الصغيرة لا تتعدى الاصابة 7 %




بعد ان فشل العلاج الطبى المتكرر لجأنا الى الجراحة قبل تدهور حالة المريض حيث تم تجهيزه جراحيا بعمل بعض الاشعات و التحاليل اللازمة مع تقدير حالة المريض صحيا من ناحية وظائف الاعضاء الاساسية و الحيوية داخل و خارج الجسم ...



و هذه العملية التى نحن بصددها تمت لعلاج الالتهاب التقرحى للقولون و المستقيم الذى يتسبب فى اسهال مزمن مع نزول دم قد يصل هذا الانزال من 30 الى 40 مرة يوميا وكان قد استعمل ايضا الكورتيزون مع العلاج الطبى الغير ناجع ...




بدأنا بأن قمنا باستئصال كلى للقولون و حتى بداية المستقيم ، مع القيام بعملية تشريح الغشاء المخاطى للمستقيم ، من اعلى و حتى فتحة الشرج اخذين فى الاعتبار الاحتفاظ او المحافظة على باقى جدار المستقيم دون تشريحة من الحوض... تلى ذلك القيام بعمل خزان من نهاية الامعاء الدقيقة و توصيل هذا الخزان بالجزء المتبقى من فتحة الشرج و بذلك يمكننا المحافظة على خروج البراز من الفتحة الطبيعية بدون الحاجة لوجود فتحة فى جدار البطن مع وجود كيس لجمع البراز ...



ومن محاسن هذا الخزان انه يعمل على تقليل عدد مرات التبرز بعد العملية من 2-3 مرات يوميا بعكس توصيل الامعاء مباشرة بفتحة الشرج و الذى يتسبب فى تكرار عملية التبرز لاكثر من ثلاثة او اربعة مرات يوميا و بالتالى عدم شعور المريض بالتحسن بعد الجراحة ....



هذا وقد استغرقت هذه الجراحة التى اجريت فى جامعة الازهر بكلية الطب لاول مرة حوالى من اربعة الى خمسة ساعات ...كانت بالغة الدقة فى مسار التخدير و الرعاية الصحية لحالة المريض وصولا الى بر الامان ... و يرجع قلة عدد العمليات الجراحية فى هذا المضمار لعدم انتشار هذا النوع من المرض او بسبب عدم الاكتشاف او عدم التشخيص المبكر للحالة ....


ما هو وضع المريض و حالته الانجابية ؟؟

تحافظ هذه العملية على اعصاب الحوض المغذية للاعصاب التناسلية للذكور – اعنى الذكر المصاب بالالتهاب التقرحى و بالتالى امكانية الانجاب دون مشاكل كما انها لاتحتاج لوجود فتحة فى البطن لتصريف الأمعاء...



و قد تمت هذه الجراحة بسلام و خرج المريض من المستشفى و الحمد لله ...




هناك امراض تصيب القولون منها امراض اميبية ثم السل الرئوى و فطريات ...و لكن نسبة حدوث هذه الامراض ضئيلة بالمقارنة ببعض الامراض الاخرى التى قد تصيب القولون ... ايضا من الامراض التى تقلق الانسان مرض القولون العصبى و للاسف نجده منتشر و يحدث خلط كثير فى علاج مرض القولون العصبى حيث ان هذا العرض لا يحدثه ميكروب معين يمكن محاصرته لذلك نجد ان نسبة عالية من مرضى القولون العصبى يترددون على عيادات اطباء الجهاز الهضمى وفى النهاية يصل بهم المطاف الى دكتور الامراض النفسية ...



و تكون شكوى مريض القولون العصبى واحد من ثلاثة اعراض :-



1- المجموعة الاولى و تتكرر فيها الشكوى من الم فى البطن مزمن مع إمساك مزمن..


2- المجموعة الثانية تشكو من إسهال مزمن و منقطع بدون ألم .

3- المجموعة الثالثة تشكو من الاثنين معا اما اسهالا او امساكا بالتناوب...



القولون العصبى ليس له علاقة بنوعية الاكل و لكنه يرجع فقط الى الحالة النفسية و بعض المرضى يشتكون من الام تختلط على الطبيب على انها مثل اعراض قرحة المعدة او قرحة الاثنى عشر او المغص المرارى ولذلك يخوض المريض جميع الفحوصات التى تدل على سلبية التشخيص....



ايضا يشكو مريض القولون العصبى من انتفاخ فى البطن و الام فى الظهر و ضعف عام و إرهاق و زيادة فى ضربات القلب و ألام بأعلى الكتف الايسر ، حيث البعض انه قصور فى الدورة التاجية ...



و عند الكشف على المريض يلاحظ اولا عادى جدا ...و انه قلق ...وجود الام بالبطن يصاحبها انتفاخ يلاحظ ان حركة الامعاء غير مرئية وجدار البطن مرتخ و به الالم فى الجهة اليسرى من البطن و محسوس كالحبل بطول البطن ...



و من الغريب ان نجد البعض قد اختلط الامر لديه فى اعراض القولون العصبى فيتصور انها امراض الغدة الدرقية التسممية و لكن مع الفحوص يتضح الامر ....




اصبح للمنظار اهمية كبرى فى تشخيص علل القولون حيث امكن به رؤية الجدار مباشرة و بذلك يمكن تشخيص الاورام و القرح و غيرها و كذلك يمكن اخذ عينة من خلال المنظار لمعرفة نوع النسيج او الورم كما يمكن عن طريق الكى بالمنظار بالمنظار او الليزر وقف النزيف الناتج عن القرح او التمدد الدموى الخلقى او نزيف الاورام ...



ايضا يمكن الوصول نهاية الامعاء الدقيقة عن طريق المنظار لأخذ عينة لمعرفة المرض المسبب لعدم قيام القولون بعملية الامتصاص....



لذلك فإن اهم خطوة فى علاج مرض القولون العصبى بالذات ان يطمئن المريض بأن اصابته غير عضوية فهى وظيفية و يجب إعطاء المريض بعض المهدئات و خصوصا المرضى الذين يشكون من اضطراب نفسى و عصبى ، وينصح المريض بتناول الاغذية كثيرة الالياف و خصوصا اذا كان القولون العصبى مصحوبا بالإمساك...
من مواضيع mohamed_ameer في المنتدى

mohamed_ameer غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

الكلمات الدلالية (Tags)
لعلاج, الالتهاب, التقرحى-, القولون, استئصال, بنفسي, عربية, كتبته

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة



الساعة الآن 02:41 PM.


Powered by vBulletin Version 3.8.12 by vBS
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd
Translation by Support-ar
Style coding by: BBcolors.com