النصائح

آخر المشاركات
         :: مباراة مانشستر يونايتد واشبيلية كورة لايف يلا شوت (آخر رد :yaraa1)      :: مباراة ريال مدريد وليجانيس يلا شوت كورة لايف (آخر رد :yaraa1)      :: ريال مدريد وليغانيس (آخر رد :manar20000)      :: مباراة ريال مدريد مباشر في الدوري الاسباني (آخر رد :manar20000)      :: مباراة ريال مدريد اليوم انطلاق اليوم الأربعاء 21-2-2018 في مباريات الاليجا 2018/2017 (آخر رد :manar20000)      :: الزوج و كيفية فكو من الربط 004917626667716 (آخر رد :قطريه)      :: جلب الحبيب بالملح 004917626667716 (آخر رد :قطريه)      :: مباراة ريال مدريد وليغانيس (آخر رد :manar20000)      :: اقوى ايات لجلب الحبيب 004917626667716 (آخر رد :قطريه)      :: الرقيه الشرعية 004917626667716 (آخر رد :قطريه)     


العودة   كل الطب أكبر منتديات طبية عربية 6 أعوام من العطاءAllteb 6 Years of Donation > الأطباء بعد التخرج Postgraduate doctors > ° التـخـصـصـات والـمـراجــع الطـبـية ° > General Surgery

General Surgery الجراحة العامة

إضافة رد
قديم 05-21-2010, 03:16 PM   #1
د أحمد سمير
 
الصورة الرمزية د أحمد سمير
 
تاريخ التسجيل: Feb 2009
العمر: 32
المشاركات: 2,692
Thanks: 9
Thanked 54 Times in 38 Posts
Cool إلى مُحبى الجراحة ..القواعد العلمية للغرز الجراحية (متجدد)


بسم الله الرحمن الرحيم

إن الحمد لله نحمده ونستعينه ونستغفره
ونستهديه ونؤمن به ونتوكل عليه
ونعوذ بالله من شرور انفسنا ومن سيئآت أعمالنا
من يهده الله فلا مضل له ومن يضلل فلا هادي له
واشهد ان لا اله الا الله وحده لا شريك له
واشهد ان محمدا عبده ورسوله


أما بعد ,,

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

القواعد العلمية للغرز الجراحية

لا شك إن الغرز الجراحية بتكون من أهم الحاجات اللى بيرغب
أى طبيب بعد التخرج فى تعلمها و إتقانها
بغض النظر عن تخصصه
و لا شك أيضا -فى رأيى -
إنها من الحاجات اللى بتفرق من شخص لشخص
و بتحتاج لمهارة كبيرة
مش سهلة أوى كما تبدو
و زى ما بقول الممرضات و العمال و الناس دول كلهم
مش بيعرفوا يخيطوا
هما بيعرفوا يدخلوا الإبرة و يطلعوها من الناحية التانية
و بعدين يربطوا
فلو احنا معلوماتنا اقتصرت على كده
مش هيبقه فيه فرق كبير بينا و بينهم

و إيمانا منا بقول النبى الكريم صلى الله عليه و سلم
خير الناس أنفعهم للناس
قررت أعمل موضوع أجمع فيه خبراتى المتواضعة
فى الموضوع ده
لزملائى الأصغر منى أطباء الامتياز الجدد
وفقهم الله
و لو حد من زملائى أو أساتذتنا الأكبر مننا
عنده أى إضافات أو تصحيحات
يبقه جزاه الله خيرا

قبل ما أبدأ الموضوع
أحب أنبه إن الموضوع عايز تركيز شوية
فياريت كل واحد
يقرا بتركيز
ميعملش حاجة تانية و لا يفتح موضوع تانى و هوا بيقراه
يقراه كله على بعض مرة واحدة من الأول للآخر


و أنا محدد 20 نقطة
ناوى إن شاء الله أتكلم عنهم بالتدريج
كل مرة حسب ما ربنا ييسر
بس هعمل الحلقات ورا بعضها فى نفس الموضوع إن شاء الله
فياريت حد من المشرفين كل ماأضيف حلقة يبقه يغير العنوان

و جزاكم الله خيرا
و آسف على المقدمة الطويلة



من مواضيع د أحمد سمير في المنتدى

التوقيع
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة
د أحمد سمير غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
The Following 2 Users Say Thank You to د أحمد سمير For This Useful Post:
diamond (03-15-2011), د/ أحمد حبلص (02-15-2012)
قديم 05-21-2010, 03:16 PM   #2
د أحمد سمير
 
الصورة الرمزية د أحمد سمير
 
تاريخ التسجيل: Feb 2009
العمر: 32
المشاركات: 2,692
Thanks: 9
Thanked 54 Times in 38 Posts
Cool

روابط الحلقات

الحلقــــة الأولـــــى


الحلقــــة الثانيــــــة


الحلقة الثالثة
http://www.alltebfamily.com/vb/showp...3&postcount=33

سيتم اضافة الحلقات تباعا لتسهيل الوصول اليها


الحلقة الرابعة

http://www.alltebfamily.com/vb/showp...6&postcount=34
من مواضيع د أحمد سمير في المنتدى

التوقيع
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

التعديل الأخير تم بواسطة Dreamy Doctor ; 03-31-2012 الساعة 06:40 PM
د أحمد سمير غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 05-21-2010, 03:30 PM   #3
د أحمد سمير
 
الصورة الرمزية د أحمد سمير
 
تاريخ التسجيل: Feb 2009
العمر: 32
المشاركات: 2,692
Thanks: 9
Thanked 54 Times in 38 Posts
افتراضي رد: إلى مُحبى الجراحة ..القواعد العلمية للغرز الجراحية ( الحلقة 1)

الحلقة الأولى

نبدأ القصة من الأول دلوقتى انتا قاعد فى الاستقبال
أو فى أى مكان private و جم نادوك
يا دكتور الحق فى حالة خياطة
قمت لبست بالطوك و نزلت لقيت واحد مثلا
نايم و رابط رجله أو ايده
ايه أول حاجة هتعملها ؟؟؟

هتقولى نشيل ال dressing
و نبص على الجرح ده

هقولك غلط
امال أعمل ايه ؟


هاخد history طبعاااااا
الطب كله زى بعضه
history
ثم examination
ثم Ix
مع مراعاة الترتيب إلا فى حالات الطوارىء

طيب و دى مش طوارىء و لا ايه ؟
لأ مش طوارىء و لا حاجة
إلا لو فيه مثلا Hge و العيان لسه داخل
و مش حاطط dressing
هحاول اوقف ال Hge ده الاول
و بعدين ناخد history برده

History

1-name
عشان أتعرف على العيان و ياخد عليا و أناديه بيه
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us
2-age
عشان لو طفل أعرف أحسب جرعة ال AB
و عشان هيفرق معايا فى تطعيم التيتانوس
زى ما هنقول بعد كده

3-sex
عشان لو female
هنهتم أكتر إن الغرز تبقه
Cosmetic
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us
4-marital state
عشان لو واحدة متجوزة هنهتم نكتب
AB لا يتعارض مع الحمل أو الرضاعة
و لو واحدة لسه مش متجوزة هنهتم أكتر بال cosmetic
برده عشان العريس ميزعلش مننا
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us
5-Habits
smoking
عشان التدخين بيقلل عملية ال healing
لانه بيعمل
arteriolar vasoconstriction
الحشيش
لإن ليه تأثير على المخدر الموضعى
زى ما هنتكلم بعد كده إن شاء الله
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us
6-Mechanism of injury
ده مهم جدااااا
لازم أسأل العيان و أفهم منه ايه اللى حصل
و هوا اتعور ازاى
يعنى مثلا ضرب لوح ازاز بالبوكس
واحد ثبته و غزه بمطوة
واحدة اتعورت بسكينة المطبخ
واحد عربية خبطته
واحد وقع من الدور الثانى
ده هيفرق معانا فى التعامل مع الجرح و
فى توقع الإصابات اللى ممكن تكون مصاحبة ليها
و مناخدش بالنا منها
و متنساش المعادلة
patient + mecahanism = injury
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us
7-history according to
suspected associated injuries

يعنى هسأل أسئلة حسب الإصابات اللى أنا شاكك فيها
لو فيه head trauma
أسأل على
convulsions
loss of cons.
و هكذا
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us
8-duration
يهمنى أعرف الجرح ده مر عليه وقت اد ايه
و ده مهم برده
زى ما هنبين بعد كده إن شاء الله

9-drugs
لو كان العيان بياخد أى أدوية
بصفة منتظمة

10-medical history
لو بيتعالج من أى أمراض مزمنة
بالذات ال DM
عشان هيأثر على التئام الجرح

من مواضيع د أحمد سمير في المنتدى

التوقيع
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة
د أحمد سمير غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
يا د أحمد سمير قام الأعضاء بشكرك علي هذه المشاركة المفيدة:
قديم 05-21-2010, 03:42 PM   #4
د أحمد سمير
 
الصورة الرمزية د أحمد سمير
 
تاريخ التسجيل: Feb 2009
العمر: 32
المشاركات: 2,692
Thanks: 9
Thanked 54 Times in 38 Posts
افتراضي رد: إلى مُحبى الجراحة ..القواعد العلمية للغرز الجراحية ( الحلقة 1)


Examination

ها هتعمل exam. ازاى
نشيل بقه الغيار و نبص على الجرح
غلط برده

General examination

(1) Vital signs
1-pulse
2-Bp

فى أى مريض trauma عندنا أهم حاجة
ABCDE
A=Airway
B=Breathing
دول ممكن يكون فيهم مشكلة فى الحوادث الكبيرة
و هيحتاجوا طبعا مستشفى و كده
مش موضوعنا دلوقتى
C اللى هيا circulation
مهم جداا إن المريض يكون vitally stable
لإنه بيكون معرض لل schock
و أكتر نوع common فيهم
هوا ال hypovolemic بسبب ال Hge

طيب ايه اللى يهمنى أكتر الضغط و لا النبض ؟

صح ال pulse أهم
لإن ال schock
أربع مراحل
فى المرحلة التانية ال pulse بيبتدى يزيد
فى الثالثة ال BP بيبتدى يقع

يبقه مهتمش و أجرى أخيط جرح قدامى
و أسيب العيان ضغطه ينزل

لو لقينا الضغط واتى نعمل ايه ؟
نعلق saline
و نحاول نوقف ال Hge إذا كان فيه
زى ما هنتكلم بعد كده إن شاء الله

(2) General exam. according
to associated injuries :

هشوف جسم العيان كله مع الاهتمام أكتر بالمناطق
اللى متوقع أكتر يكون فيها إصابة حسب وصفه لل
mechanism of injury

يعنى مثلا أعمل palpation لل bone
الكسر بتعرفه
localised area of tenderness
may be deformity

Local examination

هروح ألبس gloves
عادى مش معقم
و أشيل ال dressing
اللى العيان حاطه و أتفرج على ال wound
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us
ببص على ايه :
1-size
أشوف الجرح ده حجمه اد ايه
2-shape
أشوف الجرح reg. و لا لأ
3-depth
بشوف الجرح وصل لحد فين
يعنى اخد skin بس
و لا معاه subcut.
و لا فيه muscle
4-type
نوع الجرح
قطعى cut
رضى contused
طعنى stab
لو واحد غز العيان بمطوة مثلا
اللى هوا الجرح الطعنى
بنعمل حركة ظريفة اوى
بنجيب غطا سرنجة و ندخله فى الجرح
و نشوف العمق بتاعه واصل لفين
ده لو صغير أما لو كبير
فبتدخل صبعك و تعد تلعب جوه

Regional examination

بنعمل فحص للمنطقة اللى فيها الجرح
و متنساق المنطقة ال distal
فى حالة ال extremities

-Neuro
لو شكيت إن فيه nerve هتجيب دبوس
و تشك العيان فى وشه مثلا
و بعدين فى ايده و هوا مغمض عينيه
و تقولوا لما تحس زى اللى حسيت فوق تقولى
-Vascular
متنساش ال 6PS بتوع ال Acute ischemia
Pulseless
Pallor
Perishing cold
Paraesthesia
Paralysis
Pain
-Musculosk.
ده مهم جداا فى ال upper limb
عشان الأوتار طبعا

بختبر الحركة
1-passive
يعنى انا اللى احرك المفصل
2-active
العيان هوا اللى يحرك لوحده
3-active with resistance
العيان يحرك ضد مقاومة

هشوف ال Flexion & Extension
فى المفاصل الآتية
1-Wrist
2-MCP
3-PIP
4-DIP
فى كل الصوابع طبعا

مع مراعاة

لاحظ إن فيه عضلتين بيعملوا flexion للصوابع
FDP بتوصل لحد ال terminal phalanx
FDS بتوصل لحد ال middle phalanx
و تفتح عشان العضلة اللى فاتت تعدى من وسطها
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us
و بالتالى

لازم أختبر كل واحدة لوحدها عشان لو واحدة بس اللى مقطوعة
ممكن التانية تشتغل و ماخدش بالى

FDS

هثبت جميع الصوابع فى وضع ال extension
و اخلى العيان يعمل flexion للصبع اللى بختبره بس
فى مفصل ال PIP
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us

FDP

هثبت بايدى مفصل ال PIP فى وضع ال extension
و اخلى العيان يعمل flexion
لل DIP بتاع الصبع اللى بختبره
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us

نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

Uploaded with ImageShack.us
ملحوظة هامة

ممكن جدا العيان يكون عنده وتر مقطوع و يعرف يعمل كل الحركات دى برده
و ده فى نسبة كبيرة من العيانين ( بعض الكتب بتكتب 90% )
و بالتالى
المفروض منعتمدش فقط على الكشف
فى الجروح اللى بتكون كبيرة و إلى حد ما عميقة
و فى ال course بتاع ال tendon
يبقه المفروض نعمل
Local Surgical Exploration
بس ده اللى بيعملوا طبعا نواب ال Plastic
يعنى ايه ؟؟
بيجوا يوسعوا الجرح الموجود
و يعملوا dissection
و يشوفوا بعينهم الاوتار و يتاكدوا انها سليمة
بس ده لو جرح عميق شوية زى ما قلت
و بالتالى متبقاش قلوق اوى
لو جرح فى ال skin بس
و انتا شايف آخره يبقه خلاص عادى إن شاء الله
خيطه و متقلقش

Investigations

عادة فى حالات الجروح العادية مش هنحتاج حاجة
ممكن نعمل X-ray
لو واحد متعور بازاز و عايزين نتأكد إن مفيش FB جوه
أو لو شاكين فى fracture

إلى هنا انتهت الحلقة الأولى
نكمل المرة قادمة إن شاء الله
و السلام عليكم و رحمة الله
من مواضيع د أحمد سمير في المنتدى

التوقيع
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة
د أحمد سمير غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
يا د أحمد سمير قام الأعضاء بشكرك علي هذه المشاركة المفيدة:
قديم 05-21-2010, 03:56 PM   #5
د/مرمر
(رب زدني علما )
 
الصورة الرمزية د/مرمر
 
تاريخ التسجيل: Feb 2009
المشاركات: 1,525
Thanks: 50
Thanked 23 Times in 17 Posts
افتراضي رد: إلى مُحبى الجراحة ..القواعد العلمية للغرز الجراحية ( الحلقة 1)

جزاك الله خيرا

ما شاء الله اسلوب حضرتك بسيط جدا
من مواضيع د/مرمر في المنتدى

التوقيع
يادرة حفظت بالأمس غالية * واليوم يريدونها للهو واللعب
ياحرة قد أرادوا جعلها* امة غريبة العقل غريبة النسب
هل يستوى من رسول الله قائده* دوما وآخر هاديه أبو لهب
وأين من كانت الزهراء أسوتها* ممن تقفت خطا حمالة الحطب
فلا تبالى بما يلقون من شبه* وعندك الشرع ان تدعيه يستجب
هما سبيلان ياأختاه مالهما من ثالث* فاكسبى خيرا أو اكتسبى
سبيل ربك والقرآن منهجه* نور من الله لم يحجب ولم يغب
فاصبرى وصابرى واصطبرى* واستمسكى بعرى الاسلام واحتسبى

د/مرمر غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 05-21-2010, 04:02 PM   #6
د/محمد عزت
Banned
 
تاريخ التسجيل: Feb 2009
العمر: 32
المشاركات: 2,011
Thanks: 0
Thanked 53 Times in 45 Posts
افتراضي رد: إلى مُحبى الجراحة ..القواعد العلمية للغرز الجراحية ( الحلقة 1)

جزاكم الله خيرا يادكتور أحمد

موضوع أكثر من رائع ومعلومات مفيدة جدا

أكمل ونحن متابعون
من مواضيع د/محمد عزت في المنتدى

د/محمد عزت غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 05-21-2010, 04:58 PM   #7
dr-sally
عضو جديد
 
تاريخ التسجيل: Feb 2009
المشاركات: 8
Thanks: 0
Thanked 0 Times in 0 Posts
افتراضي Re: إلى مُحبى الجراحة ..القواعد العلمية للغرز الجراحية ( الحلقة 1)

جزاك الله خير يا دكتور
موضوع مهم جدا
من مواضيع dr-sally في المنتدى

dr-sally غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 05-21-2010, 06:07 PM   #8
د/امانى جمال
عضو جديد
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
العمر: 32
المشاركات: 26
Thanks: 0
Thanked 0 Times in 0 Posts
افتراضي رد: إلى مُحبى الجراحة ..القواعد العلمية للغرز الجراحية ( الحلقة 1)

الف شكر ليك يا دكتور ونريد المزيد ان شاء الله
من مواضيع د/امانى جمال في المنتدى

د/امانى جمال غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة



الساعة الآن 04:41 AM.


Powered by vBulletin Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd
Translation by Support-ar
Style coding by: BBcolors.com