 02-01-2009, 03:59 PM | #1 |
| طبيب مقيم امراض صدرية   تاريخ التسجيل: Jan 2009 المشاركات: 3,188 Thanks: 21 Thanked 79 Times in 58 Posts |  بعض الحالات والتعامل معها العيان عندة bronchial asthma ازاى patient said he is asthmatic complain of chest allergyعندة حساسية dyspnea and chest wheeze ضيق نفس وتزييق examination bilateral diffuse sibilant ronchi  حاله bronchial asthma كوكتيل محلول ودة عبارة عن 250 سم محلول ملح لو جلوجوز او رينجر بس لو الحاله عندها ضغط بلاش ملح ولو سكر بلاش جلوجوز نضيف عليهم امبول امينوفيلين ودة ميتخدش فى cardiac patient ادى بداله ventolin امبول ديكادرون ودة طبعا مينفعش مع حاله السكر والضغط امبول بيسولفون امبول افيل وممكن تدى الاربع امبولات من غير محلول بس يتاخدوا وريدى بطى اوى على مدار ربع ساعه لو الحاله متحسنتش نعمل جلسه استنشاق نبيوليزر ا سم فاركولين 2 سم محلول ملح امبول اتروفينت ممكن نكرر الجلسه بعد ربع ساعه لو الحاله متحسنتتش ندى امبول سيلوكورتيف فى الحالات الخطيرة ولو متحسنتش برضوا نعمل اشعه عاديه على الصدر وعرض صدر على السيد الفاضل نائب الصدر  حالات ال colic بيعطوله 200 سم جلوكوز او سالاين فيهم امبول هيوسين امبول كالسيوم امبول افيل وما بيفرقوش بحسب نوع المغص كلوى ولا معوى بس عموما العيان بيرتاح مع الدوا ده  حالات vomiting امبول برمبران عضلى او وريدى بس مينفعشى فى الاطفال والحوامل ياخدوا cortigen B6 ampoule حالات الضغط المنخفض (80على 60) العيان ممكن يشتكى من صداع دوخه او اغماء ياخد 500 سم محلول ملح امبول ديكادرون ويتكتبله effortil 10 نقط على نص كوب ماء ياخدها فى البيت عند نزول الضغط لو جالك عيان عنده urine retention ركبل له قسطره بس ما تفضيش المثانه مره واحده فضيها ببطء وعلى مراحل عشان الsudden decomprition of bladder wall ممكن يؤدى الى نزيفhaematuria عيان جالك بينزف من انفه(epistaxis)وطبعا منسيتش تسأله على الضغط وطلع ضغطه عالى؟ نوقف النزيف بnasal pack عشان تعمل pressureعلى مكان النزف ممكن نعمله بشاشه عليها فازلين وطبعا رأس العيان لتحت مش لفوق زى ما بيقفولولنا (full flexed to avoid aspiration) ممكن كمان نديله دوا haemostatic زى مثلا الhemostopامبول واحد وريد او نفضيه على الشاشه ونضعه على مكان النزيف local وممكن يمشى على ادويه زى : Ruta-C tablets 1X3 hemostop tablets 1X3 ودى بتقوى الشعيرات وبتمنع النزف وممكن نطلب منه يعمل سرعه نزف وصوره دم ولازم نتجنب اعطاؤه الepinefrineوهو خطأ شائع وطبعا لازم يظبط الضغط لان الضغط العالى سبب يزيد النزف وليس يؤدى للنزف الا فى ضعف الشعيرات الدمويه وقلنا ياخد لها فيتامين c ازاى نغير على جرح؟ طبعا الاول اى جرح نتأكد انه مفهوش نزيف داخلى ومش محتاج غرز والا نوقف النزيف ونخيط الجرح الاول الغيار ازاى: 1-نغسل الجرح كويس جوا الجرح والمنطقه اللى حوله بمحلول ملح وبعدين ماء اكسجين وبعدين بيتادين 2- ممكن نضيف مرهم مضاد حيوى ونضع ال dressing وشاش وبلاستر 3- حقنه تيتانوس لو سنه فوق ال 10 سنوات (بعد عمل اختبار حساسيه) 4-نكتب للمريض على مضاد حيوى ومسكن(مضاد حيوى يمنع الالتهابات ومسكن للالم)  هل اى مجروح يأخذ التيتانوس؟ التيتانوس لا داعى لاعطائه لكل شخص مجروح انما يعطى للأشحاص اللى يحتمل ان جرحهم يكون اتلوث بفضلات الحيوانات و خصوصا الخيل..... مثلا الاحواش و الجناين (لوجود السماد الطبيعى المصنوع من فضلات الحيوانات) اما الجروح فى المنازل و المكاتب و الاماكن النظيفة فلا داعى للتيتانوس.... و ذلك لأن الميكروب نفسه مصدره فضلات الحيوانات مش الاشياء المغطاه بالصدا كما يعتقد معظم الناس هل اى جرح يخيط؟ * هناك ملحوظة ان الجرح لا يخيط اذا مرت 6 ساعات عليه * الجروح الناتجة عن عض الحيوانات لا تخيط و تغسل بالماء و الصابون * الجروح القديمة يجب التاكد من خلوها من الصديد بالضغط حوالين الجرح hepatic coma ياخد 250 سم جلوكوز 5 % يضاف عليه امبولين هيباميرز امبولين نتروبيل اوكسبيرال عضل حقنه شرجيه كل ساعتين ( لتر ماء دافى + 5 مكيال لاكتيلوز بالتبادل مع 2 مجم نيوميسين ) متنساش فى حاله غيبوبه الكبد لازم تاخد هيستورى كويس من اهل المريض وتاخد عينه سكر عشوائى علشان تتاكد انها مش غيبوبه سكر الغيبوبه (coma ) def.:loss of consciousness causes intracranial as head trauma &inrta cran. hge brain abscess encephalitis meningitis massive infarction hypertensive encephalopathy brain tumour all intra cranial causes may &may not come with lateralization signs which are : * unequal pupil *facial asymmetry *unilateral hyper or hypotonia *unilateral Babiniski asymmetrical deep reflexes extra cranial causes toxic as co poisoning diabetic uraemic MI septicemic hepatic cardiac arrest heat stroke resp. failure diagosis: history+complete physical exam.+urine analysis &bl glucose &urea ammonia electrolyte csf skull x ray bl culture ttt: 1- maintain adequate oxygenaation 2-ttt of shock if present 3-hospitalization &recording vitalsigns at regular intervals اهم حاجه فى حاله ال coma اسال على onset علشان sudden onset بيمشى مع neurological cases and hypoglycemic coma gradual onset تفكر فى ****bolic coma زى ال خيبوبه الكبد والكلى و hyperglycemic coma and DKA طيب ادى ايه فى حاله INTRACRANIAL HEAMORRAGE dehydrating measure mannitol 400:500 cc dirctly iv bolus dose for 2 days then 150:200 cc iv for 2 days antihypertension as laxis 20 or 40 mg or capoten 25 mg or 50 mg decadeon but contraindicated if case hypertensive above 200 mm/hg oxbral ampule im neutrpil ampoule Ryle catheter ordinary fluid and cannula laculose anema flumox 500 mg abimol if vomiting give primpran amplue zantac vit k gastritis الم فى فم المعدة وغالبا معاة حمو على الصدر heart pain وممكن يرجع او nausea طيب علاج الطوارى ايه 250 سم محلول عليهم امبول زنتاك امبول بسكوبان امبول برمبران لو بيرجع وممكن نكتفى بامبول زنتاك بس على حسب الحاله وممكن نكرر المحلول لحد ما العيان ما يستريح الا البرمبران طبعا واكتبله على علاج ياخدة فى البيت zantac 150 or 300 mg tab مرتين فى اليوم قبل الاكل mucogel susp معلقه كبيرة قبل الاكل لو العيان حالته الماديه كويسه اكتبله على proton pump inhibitor زى omez or omepack or losec كبسوله مرة واحدة فى اليوم المحاليل رينجر ودة عادى مع اى حاله جلوجوز ممنوع فى حالات السكر العالى ملح ممنوع فى حالات الضغط العالى hypertension more than 140/90 الازكس وريدى ثم يدخل الحمام تلت مرات ونقيس الضغط لو لسه عالى امبول لازكس وريدى ثم يدخل الحمام 3 مرات ونقيس الضغط او عالى كبسوله ايبيلات تحت اللسان بس خلى بالك بتنزل الضغط بسرعه وممكن تدخل فى cerebral oedema علشان كدة ممكن ادى قرص capoten 25 mg تحت االلسان اضمن ولما ضغضه ينزل يجى تانى يوم العيادة الشامله علشان نعرف ايه سبب الضغط والدكتور يختارة الدواء المناسب ليه حاله الزايدة الدوديه بيجى بالم فى جنبه اليمين عادا بيكون سخن شويه والنبض سريع والالم بدا فى السورة وبعد كدة راح للجنب اليمين ومفيش اى شهيه الاكل خالص نفسى مسدودة يا دكتور وممكن رغبه للقيى او ممكن فى ترجيع مع الفحص لازم اساله شاور على المكان ال بيوجعك بصوبع واحد علشان اتاكد انها فى macburny point بتبقى tender وممكن يبقى فى rigidity كمان cross tenerness اضغط على الجنب الشمال جنبه اليمين يوجعه rebound tenderness also cough tenderness الالم بيزيد مع الكحه لدرجه انه مبيقدرش يكمل الكحه او مبيقكحش تانى هى واحدة ال هتساله يعملها وبس والالم بيزيد مع رفع الرجل نحيه البطن بركبله محلول جلوجوز 25% عليه امبول فسيرلجين و امبول بسكوباان وطبعا ممنوع ادى اى مسكن analgisic خالص علشان not mask the diagnosic لو لسه الالم موجود لازم اعمل تحليل بول علشان انفى انها مش مغص كلوى واعمل تحليل عدد كرات دم البيضه ودة مهم ولازم يتعمل بيتكون اكتر من 11 الف ولو بنت اعمل سونار علشان تنفى انها مش كيس او اى مشاكل فى المبيض بس هنسال على فى اى مشاكل فى الدورة فى history ال بنخدة واعمل تحويل على نايب الجراحه بس مش كلب حالات الزايدة الالم بيجى حولين السرة الاول ممكن يبدا فى الجنب اليمين على طول ممنوع تدى analgisic فى acute abdomen فى حالتين فى الزايدة وفى gastritis علشان بيزود hcl التوقيع   ربـّي أكتب لي في آيامي آلقريبه آلقآدمه . .فـرحه تغير بهّآ مجرىّ حيآتي للآبدّ لست ملاك يمشى على الارض- وإن وددت أن اكون كذلك -فكلى أخطاء وعيوب وذنوب ولكنى لم أعد أقوى على الحياة بين البشر هل كان عدلاً أن نرى قلباً رحيماً في الورى أن يستقي ظلم القساة وأن يباع ويشترى ؟؟؟؟؟؟؟؟؟!!!!!!!!! التعديل الأخير تم بواسطة Dr\White Angel ; 09-04-2011 الساعة 05:53 PM |
 |  |
| Sponsored Links |
| |
| 02-01-2009, 04:07 PM | #2 |
| طبيب مقيم امراض صدرية تاريخ التسجيل: Jan 2009 المشاركات: 3,188 Thanks: 21 Thanked 79 Times in 58 Posts |  رد: بعض الحالات والتعامل معها renal colic الالم ماسكجنبه اومكان المثانه او مكان الحالب فى تغير فى البول زى حرقان او بيقطع او الوان غريبه علاج الطوارى 250 سم محلول امبول باسكوبان امبول جلولينامين امبول فسرلجين لازم نطلب منه بعد كدة يعمل تحليل بول نتائج تحليل البول  stals or pus or other اولا stalsلو urate ياخد uroslolvin eff كيس فوار على نص كوب ماء ولو فى وجع فى الكعب ياخد zyloric 100 mg up to 900 mg tab لو oxalate epimag eff كيس فوار على نص كوب ماء ويحرم من املاح والاملاح موجودة فى المانجه والفراوله والطماطم والحوادق والشاى والسبانخ فى الحالتين مبيبطلش الفوار الا ذا اعاد التحاليل وطلعت سليمه لو phoshate ياخد vitacid c tab تانيا لو pus اقل من خمسه ميخدش حاجه لو عدد الصديد من 5 ل 30 ياخد uvamine retard cap لو الصديد من 30 ل 50 ياخد ciprofar لو اكتر من 50 يعمل مزرعه علشان تحدد نوع المضاد الحيوى ال العيان هياخدة myositis الم فى اى مكان فى البطن او الصدر او الظهر العلاج mylogen cap تلت مرات فى اليوم felden gel or olfen gel دهان على مكان الالم caaflam 50 or ketofan 30 تلت مرات فى اليوم وكله بعد اكل طبعا حاله التسمم ال بتجلنا الاستقبال اكتر حاجه بتيجى هى ال organophospherous poisoning ودة المريض بيشتكى من nausea vomiting dizzness hypersalivation واا بشوف pin pointpupil bradycardia and hypotension اعالجه ازاى اول حاجه هكتب على تزكرة الدخول بتاعته تقرير تسمم ويتختم مطلوب كانيولا وسرنجه وعينه من الدم والغسيل لعمل تذكرة دخول باطنه طوارى وتختم واهل المريض يجيبوا من برة رايل مقاس 16 وسرنجه 60 بوز عريض وشريط التركارب ياخد بعد كدة امبولين اتروبين كل 15 دقيقه لحد ما يبقى  pupil fully dilated or pulse reaches 120 ياخد امبول زنتاك واعمل غسيل معدة استعمل 500 سم محلول ملح وبعد كدة اغسل بميه حنفيه لحد ما الناتج يكون clear بعد كدة اطحن حبوب الفحم اضفهم على 300 سم ميه واحطهم فى الرايل واكتب للعيان وهو مروح spasmdigestin tab قرص قبل الاكل gastrofit يطحن على ملعقه عسل نحل قبل الاكل بنص ساعه فى حالات التسمم الغذائى كفايه اغسل امعدة بس وياخد بعد كدة امبول زنتاك وامبول بسكوبان المتلت المعروف فى تشخيص حالات تسمم المبيدات organophospherous poisoning pin point pupil bradycardiia hypotension ومتنساش العيان بيزيد عندة ال secretion من كل حته يعنى عندة salvitation sweeting diarrhea اهم نقطه علشان اعرف ان الاتروبين جاب معايا نتيجه ان secretion قلت عن طريق هلاقى لسانه بقى ناشف كدة هنام وفى بطنى بطيخه صيفى تقرير السموم الى بيتكتب على تذكرة دخول لقسم على ظهر تذكرة الدخول ادعاء تناول مادة غير معلومه والحاله العامه للمريض سيئه للغايه وتم دخول باطنه طوارىء وعمل غسيل معدة مع احراز عينه من الدم والغسيل والتقرير النهائى عند الخروج ( الختم ) منقول التوقيع ربـّي أكتب لي في آيامي آلقريبه آلقآدمه . .فـرحه تغير بهّآ مجرىّ حيآتي للآبدّ لست ملاك يمشى على الارض- وإن وددت أن اكون كذلك -فكلى أخطاء وعيوب وذنوب ولكنى لم أعد أقوى على الحياة بين البشر هل كان عدلاً أن نرى قلباً رحيماً في الورى أن يستقي ظلم القساة وأن يباع ويشترى ؟؟؟؟؟؟؟؟؟!!!!!!!!! |
| | |
| 02-24-2009, 08:11 AM | #3 |
| أم حبيبة  تاريخ التسجيل: Feb 2009 المشاركات: 663 Thanks: 0 Thanked 4 Times in 4 Posts | رد: بعض الحالات والتعامل معها جزاكى الله خيرا التوقيع  |
| | |
| 02-24-2009, 10:11 PM | #4 |
| عضو جديد تاريخ التسجيل: Jan 2009 المشاركات: 4 Thanks: 0 Thanked 0 Times in 0 Posts | رد: بعض الحالات والتعامل معها بسم الله الرحمن الرحيم اود ان اتقدم بخالص الشكر للدكتورة \وايت كم هى مجتهدة ولذيذة فعلا, اتمنى لها المزيد من التوفيق والتقدم |
| | |
| 02-25-2009, 08:15 AM | #5 |
| طبيب مقيم امراض صدرية تاريخ التسجيل: Jan 2009 المشاركات: 3,188 Thanks: 21 Thanked 79 Times in 58 Posts | رد: بعض الحالات والتعامل معها اقتباس:المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مسلمة الى الأبد جزاكى الله خيرا  وجزاكي مثلة ان شاء الله التوقيع ربـّي أكتب لي في آيامي آلقريبه آلقآدمه . .فـرحه تغير بهّآ مجرىّ حيآتي للآبدّ لست ملاك يمشى على الارض- وإن وددت أن اكون كذلك -فكلى أخطاء وعيوب وذنوب ولكنى لم أعد أقوى على الحياة بين البشر هل كان عدلاً أن نرى قلباً رحيماً في الورى أن يستقي ظلم القساة وأن يباع ويشترى ؟؟؟؟؟؟؟؟؟!!!!!!!!! |
| | |
| 02-25-2009, 08:18 AM | #6 |
| طبيب مقيم امراض صدرية تاريخ التسجيل: Jan 2009 المشاركات: 3,188 Thanks: 21 Thanked 79 Times in 58 Posts | رد: بعض الحالات والتعامل معها اقتباس:المشاركة الأصلية كتبت بواسطة Dr\Eaceil بسم الله الرحمن الرحيم اود ان اتقدم بخالص الشكر للدكتورة \وايت كم هى مجتهدة ولذيذة فعلا, اتمنى لها المزيد من التوفيق والتقدم الشكر ليكي علي تشريفك ياحبيبتي بس حلوة لذيذة دي  وبالتوفيق للجميع ان شاء الله ويارب دايما تنوريني التوقيع ربـّي أكتب لي في آيامي آلقريبه آلقآدمه . .فـرحه تغير بهّآ مجرىّ حيآتي للآبدّ لست ملاك يمشى على الارض- وإن وددت أن اكون كذلك -فكلى أخطاء وعيوب وذنوب ولكنى لم أعد أقوى على الحياة بين البشر هل كان عدلاً أن نرى قلباً رحيماً في الورى أن يستقي ظلم القساة وأن يباع ويشترى ؟؟؟؟؟؟؟؟؟!!!!!!!!! |
| | |
| 03-09-2009, 05:50 PM | #7 |
| عضو جديد  تاريخ التسجيل: Feb 2009 العمر: 27 المشاركات: 10 Thanks: 0 Thanked 0 Times in 0 Posts | رد: بعض الحالات والتعامل معها السلام عليكم ورحمة الله وبركاته جزاكى الله خيرا وجعلة الله فى ميزان حسناتك باذن الله  |
| | |
| 03-24-2009, 05:15 PM | #8 |
| عضو جديد تاريخ التسجيل: Feb 2009 المشاركات: 6 Thanks: 0 Thanked 1 Time in 1 Post | رد: بعض الحالات والتعامل معها dr white thank u very much for your big effort |
| | |
| 03-24-2009, 05:19 PM | #9 |
| مديــر كل الطــب  تاريخ التسجيل: Jan 2009 المشاركات: 3,270 Thanks: 84 Thanked 107 Times in 63 Posts | رد: بعض الحالات والتعامل معها السلام عليكم ورحمة الله جزاكم الله خيرا عقبالنا كده في الامتياز ان شاء الله بعد تلت سنين كل اللى لاقتني عارفه اقتباس: امبول امينوفيلين ودة ميتخدش فى cardiac patient ادى بداله ventolin وطبعا يتاخد i.v.i أفضل التوقيع  |
| | |
| 03-28-2009, 09:44 PM | #10 |
| عضو جديد تاريخ التسجيل: Mar 2009 العمر: 26 المشاركات: 8 Thanks: 0 Thanked 0 Times in 0 Posts | رد: بعض الحالات والتعامل معها جزاكى اللة كل خير .معلوما ت مفيدة جدا |
| | |
 |
| مواقع النشر (المفضلة) |
« الموضوع السابق | الموضوع التالي »
| أدوات الموضوع | |
| انواع عرض الموضوع | |
العرض العادي
|
|
 المواضيع المتشابهه | ||||
| الموضوع | كاتب الموضوع | المنتدى | مشاركات | آخر مشاركة |
| هجرة الطيور Le Peuple Migrateurمدمج معها الترجمة | elekhtyar | الأفلام الوثائقية والتسجيلية | 0 | 02-03-2009 06:52 AM |
الساعة الآن 04:28 AM.