كل الطب أكبر منتديات طبية عربية  10 أعوام من العطاءAllteb 10 Years of Donation

كل الطب أكبر منتديات طبية عربية 10 أعوام من العطاءAllteb 10 Years of Donation (https://www.alltebfamily.com/vb/index.php)
-   الأستقبال و الطوارئ (https://www.alltebfamily.com/vb/forumdisplay.php?f=485)
-   -   لو حاله اغماء تعمل فيها ايه (https://www.alltebfamily.com/vb/showthread.php?t=13585)

الايمان والتقوى 08-30-2009 02:27 PM

لو حاله اغماء تعمل فيها ايه
 
Coma


(disturbed level of conscious)


Signs of lateralization:
deviation of the angle of the mouth.
Deviation of the tongue.
.Weakness on one side with withdrawal on painful stimulus
Change in the tone on one side.
Eye deviation
Babiniski (extensor planter response)



Causes:
A-With lateralizing signs: ( need CT



1CVS (stroke): cerebral hge or infarction( thrombus or
embolism)
2Hypoglycemia



B-Without lateralizing signs: (mostly metabolic causes
hypertensive encephalopathy


Chronic liver ds (LCF) >>>if he came with lateralizing signs, do CT


Chr. renal failure


Resp. failure


Hypoglycemia


DKA


Severe electrolyte disturbance


CNS infection e.g. encephalitis or meningitis


Other causes of DLC:


Drugs & toxins


Hysterical


Space occupying lesion e.g. abscess or brain tumor



N.B.: Hypoglycemic coma & coma due to HTN encephalopathy are not essentially associated with lateralizing signs.





Management:


Rapid history


of DM ( hemotest, urine for sugar & acetone


Of HTN

Of alcohol intake
Of drug abuse >>>> Antidote
Of any systemic ds

VD
BP >>>>> HTN encephalopathy
Temp. >>>>> fever for e.g. meningitis, encephalitis, chest infection
Pulse
RR >>>>> resp. distress due to RF e.g. COPD

Examine for signs of lateralization

Metabolic profiles

ABG , ECG , X- ray chest , CT brain


Cerebrovascular stroke (CVS)

The hallmark is abrupt onset of symptoms & neurological deficits
e.g. weakness, deviation of angle of mouth, tongue, convulsions, incontinence, coma

Risk factors
Ask rapidly about DM, HTN, old age, smoking, heart ds.
(AF>> embolism)
valve replacement, collagen ds >> vasculitis, obesity
1st Aid:
VD: BP, pulse,

History

Examination
if DM >>> hemotest, urine for sugar & acetone.
, CXR, ECG.
PT, PTT if AF or recurrent stroke.
Ryle for feeding if chocking.
Catheterization.
CT scan
.
Value of CT scan
white>>> hge, black>>> infarction)

It demonstrates: - Cerebral hge (from the 1st moment): consult
neurosurgery

- Cerebral infarction: if free follow up CT should be done
after 48hrs

- Space occupying lesion >>> CT with contrast, MRI: consult
neurosurgery

- Brain edema>>> sulci & gyri are not clear

TTT of stroke:

ttt of risk factors:
HTN >>> BP should be reduced gradually (not more than 140/90 to maintain cerebral perfusion), DM, Ht ds, hyperlipidemia...


Brain dehydrating measures
To treat brain edema around area of hge or infarction.
Mannitol followed by lasix
If # as in renal failure or ht failure >>> give Decadron or Glycerin
Pt on Mannitol should follow serum creatinine
Nootropil ( neuroprotective) 2amp /6hr


Care of comatosed pt
Frequent change of position in bed.
Ryle for feeding.
Catheter
Regularly check: urine output, DVT, Bed sores, auscultate chest…

Anticoagulants in case of infarction:
Indications
: - Valve replacement
- AF
- Dilated cardiomyopathy
- Stroke in evolution
- Post circulation stroke
- Recurrent stroke

#
: - Recent surgery
- Malignant HTN
- Bl. Tendency
- Inf. endocarditis except if the pt with valve replacement.

Dose:
Heparin 5000IU IV/ 4hr >>>follow up with PT

Antiplatlet (Aspocid) (Trental) in case of infarction

Epanotin is given in case of IC hge to inhibit fits especially in lesions near cortex.

د/ شيماء 09-13-2009 04:48 PM

Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه
 
تسلمى يادكتورة كتير

طالب طب2 09-13-2009 05:13 PM

Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه
 
hysterical coma is very very very cause
ومن هنا للسنة الجاية
وخصوصا في البنات الشباب او حديثي الزواج
مخك ساعتها ما يروحش بعيد
غ في نسبة كبية تبقي تمثيل

واللي ساعدك علي كدك وشفتها قبل كده
تلاقيها بتمرمش جامد

لو فيه اي غلط في كلامي ارجو التصحيح

طالب طب2 09-13-2009 07:18 PM

Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه
 
انا عايز اعرف واحدة زي دي اصحيها ازاي من الفيلم ده

mohgou 09-14-2009 05:55 PM

Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه
 
ممكن نفوقها بكحول او painful stimuli
ياريت اللي يعرف تشخصيها وعلاجها بكلام معتمد ونعرف نعمله يبقي جزاه الله خير
لان فعلا حالاتها كتير وبنتلخفن فيها

طالب طب2 09-16-2009 12:17 AM

Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه
 
اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة mohgou (المشاركة 91250)
ممكن نفوقها بكحول او painful stimuli
ياريت اللي يعرف تشخصيها وعلاجها بكلام معتمد ونعرف نعمله يبقي جزاه الله خير
لان فعلا حالاتها كتير وبنتلخفن فيها


لا اعتقد ان فيه كلام علمي لذلك

انا حاقولك علي طرق اجيبت في احد المنتديات

غالبا هتلاقيه بيرمش بعينه كتير وبيقاوم اى محاولة انك تفتح عينه

وفيه ناس بتحط كحول على قطنة وبتخلى العيان يشمه لانه Very irritant والعيان مش بيستحمله

فى ولاد حلال كتير بيدو افيل مش بيدوه غير علشان يوجعه بغزة الحقنة


وفى ناس بتحقن alcohol s.c
وهيفوق يعنى يفوق(صعبة اوي اوي واعتقد ان الموضوع لا يستدعي ذلك الا في حالة فشل جميع الاسباب)



نونا 09-16-2009 06:39 PM

Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه
 
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

dr_abdelr7man 09-17-2009 02:41 PM

رد: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه
 
شكرا جدا على الموضوع ورائع خالص رغم ان فى حاجات مش فهمتا لانى لسه مدخلتش تالته ولا كلينيكال بس اهو يعنى كويس..


ومن الحاجات اللى شوفت التعامل فيها مع الاغماء:

1:اخد عينه سكر لانه يمكن ان يكون مصاب اغماء سكرى ساعاتها لو مفيش اى جلوكوز ممكن يموت عشان هيسبب فشل لمناطق الريسبيرتورى .. ولو عملنا ايه غير الجلوكوز معتقدشى انه ممكن يفوق مننا .

** غالبا بيبقى فى حاله واحد مريض سكر وياخد جرعه انسولين فى الصبح ومن غير ما ياخد اى غذاء سكرى ..


2_بنرفع رجليه لمستوى عالى عن الجسم لان فى الوقت ده هو محتاج الدم عشان يوصل للمخ مش محتاجين الرجل فى حاجه

3_بنبدا نعمل ستيميولاشن يعنى سواء بين او خلافه :

*الضغط على المنطقه اعلى الانف nasion

**ممكن كحول تحت الجلد لانه مؤلم جدا

***ممكن وانا شوفتها وكانت كويسه الى حد بس مش عارف صحتها (كان فى حاله اغماء فالدكتور كتم النفس من الانف والفم باستمرار لفتره قصيره فالحاله بدات بالمقاومه لمحاوله التنفس ومع زمن قصير الحاله فاقت )


طبعا الكلام ده انا مش عارف صحته اوى بس انا بحب اروح اقف فى الاستقبال كتير وياريت لو فى كلام علمى خطا يتصحح ...


الساعة الآن 07:14 AM.

Powered by vBulletin Version 3.8.12 by vBS
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd
Translation by Support-ar