إسأل ... استشير .... هنا خبير

[د_محمد فتحى]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة dr.mazago

اخى اصيب بالحمى الورماتزميه و هو صغير و تم ادخاله الى المستشفى و قد تم علاجه بالبنسلين و اكورتيزون و اخد كورس فى هذا العلاج ما لفت نظرى انه ينهج عند بذل مجهود و ياتيه الم فى المفاصل من الحين للاخر خاصه بعد القياده لمده و يختفى بعد يومين مع العلم انه حلل انميا و كانت النتيجه سلبيه الحمد لله السؤال هو هل من الممكن ان يكون للحمى تاثير دائم على القلب و ما هى هذه التاثيرات و كيف اعرف اذا كان حدث معه ذلك ام لا و ما هى الفحوصات اللازم عملها ؟

اخى الفاضل

اسال الله ان يشفى اخوك عاجلا وان يقيك شر الامراض

اقرأ هذه المعلومات جيدا :


الحمى الروماتيزمية

هي مرض التهابي من مضاعفات الإصابة بنوع من البكتيريا تعرف بالبكتيريا السبحية group A streptococcus التي تصيب البلعوم أو اللوزتين.

تظهر الحمى الروماتيزمية الحادة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التهاب الحلق، ولا يعرف على وجه الدقة سبب هذا المرض إلا أن الدراسات تشير إلى أنها تنتج عن تفاعل بين الجهاز المناعي وأنسجة الجسم مثل صمامات القلب والمفاصل وغيرها حيث يتعامل الجهاز المناعي مع تلك الأنسجة على أنها جسم غريب نتيجة بعض التغيرات التي أحدثتها البكتيريا.تتركز الإصابة بالحمى الروماتيزمية في سن الخامسة إلى الخامسة عشر من العمر ولكنها قد تصيب الأكبر سنا ، وتكثر في الدول النامية حيث الازدحام و تدني الوعي الصحي. من أعراض هذا المرض ارتفاع الحرارة، آلام و تورم المفاصل و بالذات مفاصل الركبتين والقدمين و الكفين وقد تصيب مفاصل أخرى، وربما تكون مصحوبة باحمرار في الجلد أو ظهور عقد تحت الجلد وقد يمتد تأثير المرض إلى صمامات القلب أو الجهاز العصبي و ظهور حركات غير إرادية في الأطراف أو الوجه إلا أن هذه المضاعفات تحصل لدى القلة من المرضى.

وهناك خطوات مهمة في العلاج تتمثل بمعالجة التهاب الحلق بالمضادات الحيوية وعلاج الأعراض مثل التهاب المفاصل بمضادات الالتهاب وفي بعض الحالات قد يستخدم الكورتيزون ، و من الخطوات المهمة منع تكرار الالتهاب وذلك باستخدام البنسلين طويل المفعول أو بديل عنه في حالة الحساسية للبنسلين. أما في حالة إصابة الصمامات فيجب التنبيه إلى ضرورة الوقاية من الالتهاب البكتيري عند إجراء تنظيف أو خلع الأسنان أو أي عمليات أخرى واحاطة الطبيب الذي يقوم بتلك العمليات.


إذا ما المطلوب :


هناك بعض أمراض الروماتيزم يمكن للطبيب تشخيصها معتمدا على التاريخ المرضي والفحص السريري، أما في البعض الآخر فيحتاج إلى عمل فحوصات تختلف حسب الاحتمالات التشخيصية أو التشخيص التفريقي فمنها ما هو بسيط يمكن لأي مختبر القيام به و منها ما هو معقد يتطلب مواد وتجهيزات خاصة. وأهم التحاليل المخبرية المتعلقة بالروماتيزم ما يلي:

- سرعة الترسيب ESR وهذا يعتبر مؤشرا على درجة الالتهاب سواء كان روماتيزميا أو بكتيريا أو غير ذلك ، وهذا الفحص بحد ذاته لا يشخص المرض رغم أن بعض الأطباء يشخص الروماتيزم إذا وجد أن سرعة الترسيب مرتفعة وهذا غير صحيح. ويكثر استخدام هذا الفحص من قبل طبيب الروماتيزم لمتابعة حالة المريض بعد التشخيص.

- العامل الرثياني RF وهو جسم أو أجسام مناعية تكون ايجابية التفاعل لدى حوالي 85% من مرضى الروماتويد أي أن النتيجة السلبية لا تنفي الروماتويد ، كما أن هذه الأجسام المناعية تكون موجودة في أمراض غير روماتيزمية مثل الالتهابات البكتيرية والفيروسية ونتيجة استعمال بعض الأدوية أي أن وجودها لا يعني بالضرورة الروماتيزم.

- مضادات نواة الخلية ANA وهي أجسام مناعية مختلفة توجد لدى أكثر من95% من مرضى الذئبة الحمراء ، كما توجد في أمراض روماتيزمية أخرى وأمراض غير روماتيزمية عديدة مثل الالتهابات البكتيرية وغيرها.و إذا كان هذا الفحص ايجابيا فقد يلزم التعرف إلى نوع الجسم المناعي وتحديده وعمل فحوص أخرى مثل anti-DNA , anti-Sm وغيرها.إضافة إلى ذلك هناك فحوص مناعية أخرى قد يلزم إجراؤها و ذلك حسب ما يراه الطبيب مثل مضادات التخثر في حالات الإجهاض المتكرر الناتج عن أنواع من الروماتيزم.

- تحاليل غير محددة للروماتيزم يجريها الطبيب لمعرفة مدى تأثير المرض أو لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية مثل تعداد كريات وصفائح الدم ، وظائف الكلى والكبد وتحليل البول وقياس مستوى حامض اليوريك.

- فحوصات محددة لأمراض معينة مثل أخذ عينات أو خزعات من أنسجة وأعضاء الجسم مثل الكلى ، الجلد ، الأوعية الدموية أو فحص عينة من السائل الزلالي ، وهناك فحوص إشعاعية مثل الأشعة السينية و المغناطيسية والمقطعية أو التصوير بالصبغة.

اطلعنى على النتائج اولا بأول وبإذن الله سويا سنصل الى العلاج المرجو سالين الله عز وجل التوفيق

[lovely doctor99]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لو سمحت يا دكتور عندى استفسار
ماما ركبتها اليمين وجعاها (التهاب فى المفصل) منذ فترة ومن حوالى 25ورمت وبقت مش قادرة تمشى وشالت حاجة تقيلة فسمعت صوت فى رجلها ....خدت ادوية....indomethacin sup+diviido+aciolicوبعدين الاستجابة ضعيفة فخدت solu cortef وكمان rheumatfen injecوفضلت مرتاحة فى السرير 22يوم ونزلت السلم امس فلقيت الورم رجع ابشع من الاول وبقت مش قادرة تقف تانى ........وانا بدور سمعت عن الحقن فى المفصل نفسه فلو سمحت عايزة رأى حضرتك ولوالموضوع ده هيفيدها او لا ولو ممكن اعرف اسم دكتور متخصص للمفاصل
شكرا واسفة للازعاج

السلام عليكم
من فضلكم افيدوني
female patient 55years e gastritis
complaining of knee joint pain and diagnosed as acute arthritis
since 4 monthes and recievd medication but no improvement

[منوله]

جزاك الله خير على أللي تقدمه لنا من خدمه ومعلومه
أريد أن أسألك عن حالتي
أنا عمري 25

وزني 50 طولي 155
عزباء



منذ أن كنت في 13 من عمري وأنا أعاني من آلام في أسفل الظهر (الفقرات القطنيه) كان الآلم فقط يأتيني عندما أقوم بعمل شاق أو أجري أو أقف طويلا
ذهبت حين ذاك إلى طبيب عظام بدآ بالعلاج التحفظي ولم أجد أي نتيجه إطلاقآ
ووصف لي (علاج طبيعي)يتألف من جهازين أحدهما عباره عن لوح بلاستيكي حار جدآ مغطى بطبقه سميكه من قماش موصل بجهاز كبير (ذو صوت عااالي ومزعج)
والجهاز الثاني عباره عن لمبه تطلق أشع لونها أحمر
أستمريت على هذا العلاج 7 أشهر يوميأ لم أستفد أبدأ
ولم أعرف ما هي مشكلتي بالضبط
وتركته
قمت oخلال السنوات الفائته بالكشف بعده عند أكثر من 13 طبيب ولا يتعدى الامر عن العلاج التحفظي وأحدهم نصحني بالكمادات الساخنه ...كان لا يتعدى تأثيرها فوق الساعتين أو حتى أقل .. أحس براحة سخونة الكيس الساخن وليس خفة الألم
ومنذ ذلك الوقت وحتى الآن والأعراض تزيد وتتغير
الآن أعاني من:
*ألم شديد في أسفل الظهر في أغلب الآحيان هو موجود حتى لو لم أقم بأي مجهود.(وهذا الألم يوقضني من النوم في 55% من الأيام أحس به يزداد إذا أخذت شهيق)
ويزيد إذا إستلقيت أيأ كان ,على ظهري .على بطني ..يصل لقمته عند الإستلقاء + عند التبرز _أكرمكم الله _تؤلمني منطقه حزام الحوض وبشد في تلك الدقائق المعدوده ومعها أحس بألم في ركبتاي..
*ضعف في رجلي اليسرى (أعطيها نسبه القوه 80% بالمقارنه برجلي اليمنى) وهذا الضعف ألحظه أثنا المشي لمسافات .وبعض الأحيان ألاحض بأنني أعرج (خفيفأ) على هذه الرجل أحس به واضحا عندمأ أستلقي وتنميل شبه دائم في منطقة القدم وألم في الركبه اليسرى

ذهبت قبل6 أشهر إلى إستشاري عظام وعمل لي أشعة MRIو X ray وقال لي أنني أعاني من spondelyosis في الفقره الخامسه
ووصف لي lyrica 75--- يحتوي الشريط على 12 حبه.. كانت فتره علاجي وقت الإمتحانات .. وكنت دائمة النوم والخمول(من أعراض الدواء) أكملت 6 وتوقفت
ونصحني بعمل علاج طبيعي..

العلاج الطبيعي كان على 12 جلسه
ويتألف من
جهاز الموجات الفوق صوتيه+ جهاز يسمونه tenssوهو عباره عن نبضات كهربائيه

من بعد كل جلسه مباشرة يزداد الألم فوريآ وأحس به حتى وأنا في طريقي للخروج من المستشفى بعد العلاج ويستمربعدها
أخبرت الممرضه في العلاج الطبيعي وقالت لي هذا طبيعي ,,إستحملي
وأكملت جلستين أخريات بنفس المعاناه
وقبل الجلسه الرابعه ذهبت لأخصائية العلاج الطبيعي وقالت لي توقفي فورآ
وكنت في الأيام التي يكون عندي فيها جلسات لا أداوم لمحاضراتي فقط لآتجنب أن أجهد نفسي ..
الآن أصبحت أعاني ليس فقط من نفس الألام لكن الشده زادت والضعف الذي أحس به في رجلي اليسرى زاد كثيرآ ..الآن أعطيه 75% والله كثير
وألم الظهر أعطيها على المقياس 4-5 من10 في الأوقات العاديه (إي بدون القيام بمجهود)

وكنت قبل العلاج الطبيعي 2-3 من 10 في الأوقات العاديه (إي بدون القيام بمجهود)
وأصبح ظهري بالكامل يؤلم ..حتى الفقرات الصدريه .. وتطقطق عندما أركع

مع العلم أنني منذ أن بدأ معي الألم وأنا أتجنب كل ما يزيد الألم من وضعيات جلوس نوم خاطئه ولا ألبس الكعب العالي ولا أقوم بأي جهد كبير فوق طاقتي



سؤالي :
لماذا حصلت لي هذه النكسه ..؟بالتفصيل
وهل هذا ممكن ؟ أي بدلآ من أن العلاج الطبيعي يخفف الألم يصير يضاعفه ؟
ما الحل الممكن

[الدكتور المتميز]

السلام عليكم 0000000000ان شاء الله تكونوا بدوام الصحة والعافية00000 اخواني ما علاج السوفان(الالام الرقبة المتكررة) علما صاحب المرض ممن يجلسون على جهاز السونار طويلا بسبب حكم عمله وقد استخدم الرقبة القطنية ولكن كما تعلمون فالاستعمال الزائد لها قد يضر0000 لذا اتمنى من الاطباء المختصين في هذا المجال ان يكتبوا دواءا فعالا لمثل هذا الالم ومشكووووووووووور جدا
</b></i>

[hhamada]

انا عندى مشكله فى سرعة الترسيب بقالها شهرين 110 بالرغم انى باخد مضاد اللألتهابات

التاريخ المرضى
من سنة ونصف حدث التهاب فى الكوع الايمن وكشفت ودكتور العظام شخص ان التهاب فى عضلات الكوع وكنت اما باخد المسكن الالم بيروح بس اما ابطل يرجع الكوع يورم كشفت عند دكتور روماتيزم عمل اشاعة رنين على الكوع وتقرير الاشاعة بيقول زيادة سماكة الغشاء الزولالى ورجح ان يكون سببة روماتويد وبرجاء عمل مزيد من الفحص العيادى للتأكد وعملت التحاليل anti ccp وطلع سلبى و rf بردة سلبى وسرعة الترسيب كانت 40 وبالرغم انى مكنتش بشتكى من اى عرض عن الاسيقاظ او اى تاثير فى مكان اخر الا ان الدكتور قالى دة روماتويد وقالى ان اى التهاب بدون سبب يشخص على انه روماتويد مشانى علا المستروكسيد 1و نصف cm طول السنة ونص اللى فاتت
من 3 شهور حصل عندى التهاب وورم فى الركبة اليمنى والدكتور قالى ان ده انتكاسة بالرغم ان انا طول الفترة مشتكتشى من اى حاجة واعاد anti ccp وطلع نجتف وعمل يورك اسد وطلع طبيعى 3 وزود كورتزون مع الميثتروكست ومع ذلك الورم استمر عمل بذل للركبة وحقن ديبروفست فى الركبة خلتها كويسة اسبوع ورجعت ردة و بعد شهر بدأت الركبة التانية تورم عمل بذل بردة وحقن ديبروفست ومع ذلك استمرت الركبتين ورمين والم وسرعة الترسيب رفعت 110 وقالى ان ده عادى عشان المفصلين الملتهبين كبار عملت مزرعة على السائل المبذول وطلعت نسبة الكرات البيضة الف فقط وغيرت الدكتور لدكتور تانى بردة تخصص روماتيزم وقالى ان التشخيص مش مظبوط ووقف كل الادوية وقلل الميثتروكسيت الى 4 حبات وادانى دوة مضاد للألتهاب ومضاد حيوى الورم قل شوية بس بردة سرعة الترسيب ثابتة 110 والدكتور قالى ان حتى الروماتويد ميرفعش سرعة الترسيب للحد ده وطلب تحليل ana برجاء افادتى ممكن يكون ايه السبب والدكتور الجديد قالى ان سرعة الترسيب عالية ومش طبيعى حتى مع الروماتويد مبتزيدشى عن 70

[fulla om roze]

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

انا عندى سؤالين لحضرتك

اولا

انا عمرى 25 سنه لما بقعد على الكمبيوتر شويه او لما بقعد منتصبه شويه ممكن ساعه بس
بلاقى اخر رقبتى بيوجعنى اوووووووووى وكأنى حاسه بحرقان ولو اتحملت على نفسى وقعدت اكتر من كده ببقا حاسه انى لو حركت رقبتى هتتكسر وببقا مس قادرة الفها
ومع العلم انا عندى مشاكل فى مفصل الفك tmj
وكمان لما بمشى كتير اخر ضهرى بيوجعنى



السؤال التانى

خطيبى عمره 28 سنه
وهوة بيجيله حاجه غريبه اوى كل فترة
عضم صدره بيوجعه اوى مع النفس وبيبقا تعبان منه جدا وهوة شغال شغل صعب لحام وبراد وكده ف طبيعه شغله بتبقا محتاجه منه مجهود كبير جدا ف لو اتحمل على تفسه وهوة تعبان التعب ده بيغمى عليه من كتر الوجع
هل ده ممكن يكون ليه علاقه باللحام
احنا روحنا بيه لدكاترة كتير جدا وكلهم بيقولوا لطشه برد وبيدولوا مسكنات وبيقولوا مالهاش علاج
ياترى مافيش حاجه ممكن تخلى الدور ده ما يجيلوش تانى



هطمع فى كرم حضرتك واسأل اخر سؤال


انا ركبتى بطرقع وانا بصلى وبتوجعنى وانا طالعه السلم
مع انى وزنى 58 كيلو وطولى 162 سم
يعنى انا مش مليانه خالص
مش عارفه ليه مع انى كنت باخد حاجات للغضاريف كتير اوى علشان مفصل الفك
ميولوجين و ام اس ام
وسيردالود وحاجات تانيه والله ومش فاكراها


والف شكر على سعه صدرك واهتمامك بالناس

[اروى محمد]

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
والدى وهو ماشى فى الشارع داس على زلطه فرجله الشمال اتنت تحته ووقع
وحصل انتفاخ فى مفصل القدم من تحت مع الم وكمان لما بيتنى رجله لورا كانه جالس جلسه التشهد بيحس بلسعه فى الصابع الوسطى كانه متكهرب
راح للدكتور وادله
EXTrauma FOrTe gel
و

PraxiLene

و

Pain reLiefer
استمر على العلاج لمده 15 يوم وفى الاستشاره الدكتور قاله يكرر ال praxilene تانى لمده شهر
بس لسه بيحس بنفس الاحساس لغايه دلوات

فارجوا الافاده سريعا بارك الله فيكم

</B></I>