 آخر المشاركات |
| |||||||
| | أدوات الموضوع | انواع عرض الموضوع |
| |
 10-20-2009, 10:54 PM | #1 |
| Banned تاريخ التسجيل: Feb 2009 العمر: 37 المشاركات: 2,010 |  الدرس الثانى فى عملى الكارديو : History of Cardiology 2 السلام عليكم ورحمه الله وبركاته فى البداية بصراحة أنا مكنتش ناوى أكمل فى موضوع نحو القمة لأن الموضوع تقريبا فشل فشلا ذريعا لكن فى بعض الناس بتابع الموضوع وإن كان عددهم قليل جدا مقارنة بالحلقتين الأولى والثانية فهكمل وأمرى إلى الله وربنا يسامحك يا محمد يا قاضى دبستنى وأنت أول واحد خلعت نكمل مع بعض إن شاء الله History of cardiology قلنا المرة اللى فاتت فى HPI إن فى 16 عرض من أعراض الكارديو بأسأل عليهم فى الشيت واتكلمنا عن أول واحد وهو pulmonary congestive symptoms هنكمل النهاردة باقى الأعراض إن شاء الله ونبدأ بالـ systemic congestive symptoms ودى مجموعة من الأعراض بتحصل بسبب توقف الدم فى الأوردة فى الجسم كله أول حاجة فى الأعراض دى وأهمها واللى هشوفها كتير هى 1- Edema العيان يقول لك : رجلى ورمت يادكتور أو رجلى بتحوش ميه أكتبها فى الـ compliant : Swelling of Lower limb طيب أحللها أزاى الخمسة المشهورين ياشاطر وهما O, C,d ,treatment recived& associated symptoms وزى ما اتفقنا أى واحد عارف الكلام دى لكن الجديد أن associated symptoms فى حاجة معينة لآزم أسأل عليها وهى ASictes العيان هيقولك بطنى ورمت هتقوله قبل ورم رجليك ولا بعده أصل دى تفرق معانا كتير لو قالك رجل ورمت الأول تبقى edema بسبب القلب غالبا أما لو قالك بطنى كبرت الأول يبقى edema سببها الكبد غالبا وخلى بالك من غالبا أصل أنا لبست حالة بسبب الموضوع ده واحد جارنا رجله ورمت منغير أى أعراض تانيه مفيش ascites وحالته العامة كويسه جدا فأنا فكرت فى سبب ورم الرجل أنه كارديك سمعت القلب لاقيته كويس فى الآخر قللتله ياحاج لازم تروح لدكتور باطنه علشان أنا صراحة مش عارف تشخيص لسبب الورم اللى فى رجلك راح للدكتور سراج زكريا عارفينه طبعا طلع عنده multi centeric hepatoma & chirrosis فخلى بالك من موضوع ورم الرجل ده ومتخدش الموضوع lightly غالبا هتلاقى وراه مصيبة Heart failure أو liver cell failure أو renal cause طيب لو أنت مش أى واحد هتزود كمان خمس نقط لازم تحفظهم ياحمادة وهما : 1- مكان الـ edema يعنى فى الرجلين ولا فى الأيدين لأن edema بتاعت الكارديو بتبقى dependent يعنى تحت يعنى فى الرجل غالبا ولو واحد نايم على السرير علطول بتبقى فى sacraum طبعا ده مش هيجي لنا فى امتحان العملى كل العيانيين اللى بيجوا الامتحانات صحتهم زى الفل ماشاء الله 2- الورم على ناحية واحدة ولا على الناحيتين تكتبها بالأنجليزى unilateral or bilateral 3-الشراب بيعمل فى رجلك يا حاج ولا لآه طيب هو أنا مالى الشراب بيعلم وملابيعلمش لآه لازم أعرف علشان أعرف نوع الedema Pitting or not 4- الورم واصل لحد فين يعنى مثلا نص الرجل ياحاج لحد الركبة ممكن لحد وسطه علشان أعرف الـ Extent 5- بتوجعك ياحاج لما يحد يلمسها ولا لآه علشان الـ tenderness أصل الـ DVT بتبقى tender فلازم أستبعدها هقول الخمسة فى جملة واحده هى دى اللى تتحفظ صم Site Uni or Bi Pitting or not Extent Tendrness طيب كل وجع الدماغ ده ليه علشان الـ edema يا دوك ليها أسباب كتير مش بس القلب وكل نوع ليه وصف خاص بيه يعنى بتاعت الكارديو بيبقى فيها الصفات الآتيه الله يخليك أحفظها Dependent , Bilateral Pitting Painless Edema precedes ascites لو عيان الكارديو قالى عندى ورم فى رجلى وأنته سألته ووصلت للوصف ده تفكر أول حاجة فى MS وقلبت بـ TR وخلى بالك بأقولك أول حاجة لأن أى حالة بتقلب بـ Heart failure باقى أعراض الـ systemic congestion كلام فاضى وسد خانه برضه وهم Asictes هيقولك باطنى ورمت أسأله الخمس أسئله وشكرا GIT congestion يقولك اللقمة مبتريحنيش أكتبها discomfrt related to meals كده خلصنا أكبر مجموعتين من الـ symptoms بسأل عليهم فى شيت الكارديو باقى حاجات سهلة وصغننوه وهى Symptoms of low cardic out put الكلام ده فى النظرى أعراض كتيرة منهم 1) syncope هيقولك بيغمنى عليا أكتبها أنا بقى fainting or blacking out طبعا الخمسة وأزود عليهم 3 أسئلة * بيحصل مع المجهود With exertion or not * معها زرقان ولا لآه cynosis or not with * معاه تشنجات ولا لآه with convulaions or not آخر سؤالين لو موجودين تبقى الحالة دى غالبا fallot`s tetrallogy وده مهم فى عملى الأطفال طبعا مش مهم عندنا خالص وإن كان صاحبى الأنتيخ دخل فى الباطنه حالة congcential anomiles in cardio فنحطاه فى دماغنا برضه 2) chest pain بصوا ياجماعة أى ألم فى الدينا أين كان مكانه لازم أسأل على النقط الآتية وقلناهم قبل كده فى تانى حصه وهم Site Character Radiation Duration What increase it & what decrease والخماسية الشهرية بتاعتنا طيب فى العملى أيه الحالة اللى أول ماتشتكى تشتكى من أعراض low output حالة aortic stenosis أول حاجة يشتكى منها العيان syncope بعدين chest pain كده خلصنا LCOP symptoms نيجى للى بعدها وهى palpitations اللى بتحصل فى 3 حالات من اللى علينا وهما MS with AF , AR , MR العيان هيقولك قلبى بيرفرف أكتبها أنا awarness of heart beats أوعى تكتبها palpitations فى عيانه مشهورة قوى بتروح الأزهر مش فاكر اسمها دلوقتى تيجى تمليك الشيت تقولك أكتب palpitations والطلبة مش عارفين حاجة دفعوا الفلوس وهيتملوا الشيت وخلاص فخلى بالك يادكترة طبعا الأسئلة الخماسية الشهيرة زائد أسئلة الـ arrhythmia يعنى أيه يعنى أى arrhythmia بسأل عنها بالأسئلة دى وهى 1 – rate يعنى رفرفة سريعة ولابطيئة 2- rhythm وده مهم قوى يعنى منتظمة ولا لآه لو مش منتظمه تبقى الحالة على طول من غير تفكير MS وعملت Atrial fibrillation( AF ) وخلصنا أما لو منتظمه يبقى regurge وفيه عندنا نوعين من الـ regurge يبقى أنا معرفتش أوصل لتشخيص 3- مع المجهود ولا علطول يعنى At rest كمان ودى برضه مهمه قوى أصل لو مع المجهود تبقى regurge لو at rest كمان تبقى MS with AF يبقى عندى 3 أسئلة مهمين Rate Rhythm Exertional or not كده خلصنا المهم فى كل الشيت لكن فيه شويه symptoms هنحطهم فى الشيت سد خانه بالسلب أوالإيجاب Pressure symptoms دى بتحصل late in MVD وهى Brassy cough, dyspnea, dysphagia& horsness of voice سبب الكلام ده إن القلب بيكبر فبيضغط على الحاجات اللى موجود فى الصدر Trachea, osephagus &recurrent lyrangeal nerve على الترتيب مع الأعراض السالف ذكرها (( الجملة دى جامدة )) على فكرة ال syndrome ده أسمه ortenr`s syndrome hypertension symptoms كل الأعراض زى الصداع مش أكيد أهم حاجة دوا الضغط لو بياخد دوا ضغط يبقى عنده ضغط Systemic emblization اللى أحنا بنقول عليها فلان انتقط ودى بتحصل فى حالات MS with AF و infective endocarditis و atheroma مش هيجى عيان اتنقط فى امتحان العملى ده مكانه الأنعاش إن عاش فيه بقى fever برضه مش هنشوفها فيه symptoms of peripheral vascular disease زى الكرامبات اللى اسمها بالأنجليزى claducations كل الكلام ده هنكتبه فى الشيت فى الآخر بالسلب يعنى مثلا NO fever no cladicutions. كده خلصنا HPI وارتحنا منه نخش بعد كده على past history هنسأل على تلت حاجات فاكرينهم DOD عادى زى الجينرال شيت بس أهم حاجة أسأل عليها هى Rhumatic fever وليها كام سؤال هسألهم 1- من أمتى 2- أعراضها كانت أيه 3- اتشخصت أزاى 4- اتعالجت بأيه 5- كمل الدوا ولا لآه أصل المفروض ياخده لسن 25 سنه 6- حصل recurrence ولا لآ نص العيانيين هيقول أن جالهم حمى روماتزمية والباقى بينفى الموضوع ده ليه بقى مع أن كل حالتنا تقريبا سببها حمى روماتزمية لأن فيه subclinical cases يعنى العيان ولاالدكتور بيعروفها بس برضه هكتبها بالإيجاب حتى لو مقالهاش Family history زى ماقلنا قبل كده فى الجينرال شيت بسأل على حاجتين فى حد فى العيلة بيشتكى من نفس المرض تانى حاجة consanguinity - كده خلصنا history of cardiology وده شيت مثالى فى الكارديو لحالة mitral stenosis with tricuspid regurge M.S with T.R Complaint (C/O) : Shortness of breath four months duration. History Of Present Illness (HPI The condition started 10 years ago by gradual onset and progressive course of dyspnea. The patient experienced exertional dyspnea on less than ordinary effort , on climbing the 1st floor not associated with orthopnea or PND this dyspnea was associated with gradual onset, progressive course rapid irregular palpitation increased with exertion The patient sought medical advice, investigated by chest X-ray, ECG and ECHO diagnosed as tight mitral stenosis and treated by mitral valve replacement. the patient was quite well, after operation, till 4 months ago when he redeveloped again exertional dyspnea on less than ordinary effort associated with orthopnea , the patient used to sleep on three pillows and PND, after one or two hours of sleep the patient usually wakes up with dyspnea ,cough and wheeze then after 15 minutes the condition usually relieves. This dyspnea is associated with gradual onset , progressive course rapid irregular palpitation increased with exertion. Two months later , the patient experienced dyspepsia, dull aching pain in the right upper abdomen associated with bilateral pitting painless lower limb edema extending to thigh level and also gradual onset, progressive course of generalized abdominal distension. Past history There is past history of rheumatic fever since he was 14 years old, manifested by fever and arthritis, investigated by CBC, ESR and ECHO , treated by aspirin and the condition relieved and he was advised to take long acting penicillin for life and it was recurrent several times. -No DM no HPN. No past history of operations or drugs. Ø Family history -No consanguinity\ No common diseases. -No similar condition. كان فى أحد الأخوات اقترحت أننى أطلب منكم شيتات تعملوها بمعنى تروحوا قسم الكارديو وتستأذنوا من النايب تاخدو شيت من حالة بس تكون valvular disease وتحطوها فى المنتدى ونشوف الأخطاء اللى وقعتوا فيها وعلى فكرة أنا عملت كده مرة فى أول سنه خامسة ورحت خدت شيت من حالة فى قسم الكارديو اللى عايز يعمل كده ياجماعة يتفضل وهو المستفيد الأول والأخير ولن أطالب به على وجه الإلزام علشان ميجيلش أحباط أكتر من اللى عندى أسألكم الدعاء بظهر الغيب دمتم بخير والسلام عليكم ورحمه الله وبركاته |
 |
| 10-20-2009, 11:09 PM | #2 |
| حالمةُ بالجنَّة   تاريخ التسجيل: Aug 2009 المشاركات: 3,679 | رد: الدرس الثانى فى عملى الكارديو : History of Cardiology 2 السلام عليكم لا يادكتور محمد الموضوع مش ان احنا مش متابعين بس احنا مثلا شغاليين هضمى فكل اللى انا مهتمية بيه عملى الابدومين ومش هينفع اقرى كارديو دلوقتى لكن مثلا فى نيتى ان شاء الله انى اقراه لما اخد كارديو دة حضرتك فهمتنا الشيت حلو قوى والله لغاية دلوقتى مافى حد معايا فى الروند حافظ ولا فاهم الايتمز بتاعة الشيت زيى انا وصحابى لانى خليتهم يقروه وكتبناه كمان كلنا فى اول صفحة فى الاسكتشات كلنا وهما مش بيكتبوا مشاركات بس قروه...وكل ماناخد شيت ندعى لحضرتك وكمان الكلية واخدة كل الوقت بالنسبة للناس التانية فياريت حضرتك ماتضايقش ...وانا بصراحة مستغربة موضوع نحو القمة دة شوية لان المناهج كبييرة قوى وهيكون صعب تقدروا تشرحوها والمتابعة اكيد مش هتستمر يعنى مثلا العملى الناس هتتابع لكن النظرى صعب قوى لان الوقت اللى موجود يادوبك بنذاكر فيه  على مجهودك __________________ أسألكم الدعـاء بصدق بــ ""الهداية لىّ والرحمة لأبى"" |
| |
| 10-20-2009, 11:23 PM | #3 | |
| Banned تاريخ التسجيل: Feb 2009 العمر: 37 المشاركات: 2,010 | رد: الدرس الثانى فى عملى الكارديو : History of Cardiology 2 اقتباس:
عارف إن سنة خمسة صعبة لكن أنا باتعب برضه فى المواضيع دى أنا بأكتب فى الموضوع ده من الساعة 9 للساعة 11 يعنى ساعتين بأكتب وأنسق الموضوع فعلا مرهق وفى الآخر ألاقى ناس كتير مبتستفدش من الموضوع يبقى أتعب نفسى على أيه بس أنا رجعت أكتب تانى علشان العدد الصغير اللى بيتابع والحمد لله إن الموضوع له صدى عند الناس اللى مبتشاركش أسأل الله أن يرزقنى الأخلاص وجزاكم الله خيرا على المرور | |
| |
| 10-21-2009, 12:34 AM | #4 |
| Genetic Mind  تاريخ التسجيل: Jan 2009 العمر: 36 المشاركات: 376 | رد: الدرس الثانى فى عملى الكارديو : History of Cardiology 2 شكرا ً جزيلا ً أخي الكريم وجزاك الله كل الخير __________________ نستغفرك اللهم ونتوب إليك |
| |
| 10-21-2009, 12:28 PM | #5 |
| عضو جديد  تاريخ التسجيل: Sep 2009 المشاركات: 22 | رد: الدرس الثانى فى عملى الكارديو : History of Cardiology 2 حضرتك لا تعلم كم اثرت فينا يا دكتور مش بس ف المادة العلمية لكن اكثر ف الشخصية و اسلوب العرض ده انا كل شوية اقول لاصحابى د. محمد قال د. محمد عاد لسه و الله النهاردة قبل ما اروح جايبين سيرتك اكيد كحيت جامد النهاردة ,الواحد فعلا مهتم و بزعل كل ما افتح و ما الاقيش مشاركة من حضرتك . بجد و الله حببتنى ف عملى الباطنة قوى قوى قوى قوى و مشجعنى ع الاستمرار لأنى بجد تعابنة و خايفة من ضغط الوقت و المعلومات كتيييييييير و الدكاترة ف سوهاج عايزينا نذاكر بسرعة الصاروخ ونذاكر اللى بناخده و اللى لسه ما اخدناهوش و نفسى ابقى شاطرة ف الباطنة . حضرتك من اول مرة احسست انك اخى ف الله ربنا يبارك فيك و الوقت اللى بيضيع ف كتابة الدرس اسال الله ان يعوضك عنه خيرا كثيرا . و أخيرا معلش أنا رغاية انا عارفة انا عايزة اشترى كتاب ماكلويد ف عملى الباطنة ايه راى حضرتك . |
| |
| 10-21-2009, 10:16 PM | #6 |
| miroo تاريخ التسجيل: May 2009 العمر: 36 المشاركات: 58 | رد: الدرس الثانى فى عملى الكارديو : History of Cardiology 2 يا دكتور محمد اعذرنا والله بس المدينة كانت ملخبطة حالنا شوية بس الحمد لله خلاص سكنا وارجوك متسبناش وبجد اسلوبك روعة وانا ان شاء الله اطبع العملى بتاعك ده وانزله فى الخليل ان شاء الله ده طبعا بعد اذنك لانك صاحب المادة العلمية __________________  |
| |
| 10-22-2009, 02:16 PM | #7 | |||
| Banned تاريخ التسجيل: Feb 2009 العمر: 37 المشاركات: 2,010 | رد: الدرس الثانى فى عملى الكارديو : History of Cardiology 2 اقتباس:
شكرا على المرور اقتباس:
وإن شاء الله هكمل زى ماقلت فوق علشان الناس اللى متابعة معانا وإن كان عددهم قليل بالنسبة لماكليود ممكن تشتريه يبقى جنبك وأنت بتذاكرى يعنى مش تذاكرى منه ممكن لو معلومة وقفت معاكى تبصى فيه لكن مذاكرة العملى ممكن من أسامة محمود أو الهوارى عندنا فى الزقازيق كتاب رائع بس مبينزلش المكتبات أسمه الخشاب الدكتور بيطبعه على حسابه وبيوزع مجانا لطلبة خامسة كنت بذاكر منه لوعندى اسكنر كنت رفعته على المنتدى وفيه ورق د بشير حلمى رائع جدا و أغلب المعلومات اللى بكتبها منه اقتباس:
بالنسبة للطباعة مفيش أى مشكلة بس مع ذكر المصدر وهو كل الطب | |||
| |
| 10-22-2009, 07:37 PM | #8 |
| لا إله إلا الله  تاريخ التسجيل: Apr 2009 المشاركات: 235 | رد: الدرس الثانى فى عملى الكارديو : History of Cardiology 2 السلام عليكم ورحمة الله وبركاته جزاكم الله خيرا دكتور محمد على المجهود الرائع ده وعذرا ان كنا مقصرين بس فيه حاجة برده ان مفيش غير حضرتك والدكتور أحمد سليمان اللى متابعين من الاساتذة مع ان باقى الاساتذة اللى مسجلين بيدخلوا المنتدى فمش عارفة هل ده نظام معين انتم ماشيين عليه ولا هم مش هيقدموا اى مواضيع ؟؟؟؟؟ واعتذر للاطالة __________________  |
| |
« الموضوع السابق | الموضوع التالي »
| أدوات الموضوع | |
| انواع عرض الموضوع | |
العرض المتطور
| |
الساعة الآن 06:13 AM.