آخر المشاركات
         :: forex (آخر رد :pattern)      :: Just wanted to say Hi! (آخر رد :ChuPalma94)      :: نصائح بعد عملية الحقن المجهرى (آخر رد :هيثم التحيوى)      :: Just wanted to say Hi! (آخر رد :FannyBradf)      :: I am the new guy (آخر رد :CynthiaTor)      :: I am the new one (آخر رد :KlaraMarie)      :: Just wanted to say Hi. (آخر رد :KlaraMarie)      :: I am the new one (آخر رد :LeannePold)      :: I am the new guy (آخر رد :KlaraMarie)      :: I am the new guy (آخر رد :DeenaHoyle)     


العودة   كل الطب أكبر منتديات طبية عربية 10 أعوام من العطاءAllteb 10 Years of Donation > الأطباء بعد التخرج Postgraduate doctors > ° كـل يـوم بنتعــلم ° > الأستقبال و الطوارئ

إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 08-30-2009, 02:27 PM   #1
الايمان والتقوى
 
الصورة الرمزية الايمان والتقوى
 
تاريخ التسجيل: Jul 2009
المشاركات: 340
Thumbs up لو حاله اغماء تعمل فيها ايه

Coma


(disturbed level of conscious)


Signs of lateralization:
deviation of the angle of the mouth.
Deviation of the tongue.
.Weakness on one side with withdrawal on painful stimulus
Change in the tone on one side.
Eye deviation
Babiniski (extensor planter response)



Causes:
A-With lateralizing signs: ( need CT



1CVS (stroke): cerebral hge or infarction( thrombus or
embolism)
2Hypoglycemia



B-Without lateralizing signs: (mostly metabolic causes
hypertensive encephalopathy


Chronic liver ds (LCF) >>>if he came with lateralizing signs, do CT


Chr. renal failure


Resp. failure


Hypoglycemia


DKA


Severe electrolyte disturbance


CNS infection e.g. encephalitis or meningitis


Other causes of DLC:


Drugs & toxins


Hysterical


Space occupying lesion e.g. abscess or brain tumor



N.B.: Hypoglycemic coma & coma due to HTN encephalopathy are not essentially associated with lateralizing signs.





Management:


Rapid history


of DM ( hemotest, urine for sugar & acetone


Of HTN

Of alcohol intake
Of drug abuse >>>> Antidote
Of any systemic ds

VD
BP >>>>> HTN encephalopathy
Temp. >>>>> fever for e.g. meningitis, encephalitis, chest infection
Pulse
RR >>>>> resp. distress due to RF e.g. COPD

Examine for signs of lateralization

Metabolic profiles

ABG , ECG , X- ray chest , CT brain


Cerebrovascular stroke (CVS)

The hallmark is abrupt onset of symptoms & neurological deficits
e.g. weakness, deviation of angle of mouth, tongue, convulsions, incontinence, coma

Risk factors
Ask rapidly about DM, HTN, old age, smoking, heart ds.
(AF>> embolism)
valve replacement, collagen ds >> vasculitis, obesity
1st Aid:
VD: BP, pulse,

History

Examination
if DM >>> hemotest, urine for sugar & acetone.
, CXR, ECG.
PT, PTT if AF or recurrent stroke.
Ryle for feeding if chocking.
Catheterization.
CT scan
.
Value of CT scan
white>>> hge, black>>> infarction)

It demonstrates: - Cerebral hge (from the 1st moment): consult
neurosurgery

- Cerebral infarction: if free follow up CT should be done
after 48hrs

- Space occupying lesion >>> CT with contrast, MRI: consult
neurosurgery

- Brain edema>>> sulci & gyri are not clear

TTT of stroke:

ttt of risk factors:
HTN >>> BP should be reduced gradually (not more than 140/90 to maintain cerebral perfusion), DM, Ht ds, hyperlipidemia...


Brain dehydrating measures
To treat brain edema around area of hge or infarction.
Mannitol followed by lasix
If # as in renal failure or ht failure >>> give Decadron or Glycerin
Pt on Mannitol should follow serum creatinine
Nootropil ( neuroprotective) 2amp /6hr


Care of comatosed pt
Frequent change of position in bed.
Ryle for feeding.
Catheter
Regularly check: urine output, DVT, Bed sores, auscultate chest…

Anticoagulants in case of infarction:
Indications
: - Valve replacement
- AF
- Dilated cardiomyopathy
- Stroke in evolution
- Post circulation stroke
- Recurrent stroke

#
: - Recent surgery
- Malignant HTN
- Bl. Tendency
- Inf. endocarditis except if the pt with valve replacement.

Dose:
Heparin 5000IU IV/ 4hr >>>follow up with PT

Antiplatlet (Aspocid) (Trental) in case of infarction

Epanotin is given in case of IC hge to inhibit fits especially in lesions near cortex.
__________________
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة
الايمان والتقوى غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 09-13-2009, 04:48 PM   #2
د/ شيماء
 
الصورة الرمزية د/ شيماء
 
تاريخ التسجيل: Feb 2009
العمر: 33
المشاركات: 199
افتراضي Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه

تسلمى يادكتورة كتير
د/ شيماء غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 09-13-2009, 05:13 PM   #3
طالب طب2
اللهم اصلح لي حالي
 
تاريخ التسجيل: Feb 2009
العمر: 36
المشاركات: 682
افتراضي Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه

hysterical coma is very very very cause
ومن هنا للسنة الجاية
وخصوصا في البنات الشباب او حديثي الزواج
مخك ساعتها ما يروحش بعيد
غ في نسبة كبية تبقي تمثيل

واللي ساعدك علي كدك وشفتها قبل كده
تلاقيها بتمرمش جامد

لو فيه اي غلط في كلامي ارجو التصحيح
__________________
يلا بسرعة استغل وقتك وبالذات في المواصلات وخلي لسانك عل طووووول شغال
أستغفر الله العظيم .........أستغفر الله العظيم

وانت عارف ايه النتيجة

النتيجة مش انا اللي حاقولها ليك ربنا اللي حيقولها ليك

فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّاراً{10} يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَاراً{11} وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَاراً{12} مَّا لَكُمْ لَا تَرْجُونَ لِلَّهِ وَقَاراً{
http://www.albetaqa.com/cards/data/m...mashar0003.jpg

http://www.albetaqa.com/cards/data/m...mashar0002.jpg
طالب طب2 غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 09-13-2009, 07:18 PM   #4
طالب طب2
اللهم اصلح لي حالي
 
تاريخ التسجيل: Feb 2009
العمر: 36
المشاركات: 682
افتراضي Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه

انا عايز اعرف واحدة زي دي اصحيها ازاي من الفيلم ده
__________________
يلا بسرعة استغل وقتك وبالذات في المواصلات وخلي لسانك عل طووووول شغال
أستغفر الله العظيم .........أستغفر الله العظيم

وانت عارف ايه النتيجة

النتيجة مش انا اللي حاقولها ليك ربنا اللي حيقولها ليك

فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّاراً{10} يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَاراً{11} وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَاراً{12} مَّا لَكُمْ لَا تَرْجُونَ لِلَّهِ وَقَاراً{
http://www.albetaqa.com/cards/data/m...mashar0003.jpg

http://www.albetaqa.com/cards/data/m...mashar0002.jpg
طالب طب2 غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 09-14-2009, 05:55 PM   #5
mohgou
 
الصورة الرمزية mohgou
 
تاريخ التسجيل: Jan 2009
العمر: 36
المشاركات: 67
افتراضي Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه

ممكن نفوقها بكحول او painful stimuli
ياريت اللي يعرف تشخصيها وعلاجها بكلام معتمد ونعرف نعمله يبقي جزاه الله خير
لان فعلا حالاتها كتير وبنتلخفن فيها
mohgou غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 09-16-2009, 12:17 AM   #6
طالب طب2
اللهم اصلح لي حالي
 
تاريخ التسجيل: Feb 2009
العمر: 36
المشاركات: 682
افتراضي Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة mohgou مشاهدة المشاركة
ممكن نفوقها بكحول او painful stimuli
ياريت اللي يعرف تشخصيها وعلاجها بكلام معتمد ونعرف نعمله يبقي جزاه الله خير
لان فعلا حالاتها كتير وبنتلخفن فيها

لا اعتقد ان فيه كلام علمي لذلك

انا حاقولك علي طرق اجيبت في احد المنتديات

غالبا هتلاقيه بيرمش بعينه كتير وبيقاوم اى محاولة انك تفتح عينه

وفيه ناس بتحط كحول على قطنة وبتخلى العيان يشمه لانه Very irritant والعيان مش بيستحمله

فى ولاد حلال كتير بيدو افيل مش بيدوه غير علشان يوجعه بغزة الحقنة


وفى ناس بتحقن alcohol s.c
وهيفوق يعنى يفوق(صعبة اوي اوي واعتقد ان الموضوع لا يستدعي ذلك الا في حالة فشل جميع الاسباب)


__________________
يلا بسرعة استغل وقتك وبالذات في المواصلات وخلي لسانك عل طووووول شغال
أستغفر الله العظيم .........أستغفر الله العظيم

وانت عارف ايه النتيجة

النتيجة مش انا اللي حاقولها ليك ربنا اللي حيقولها ليك

فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّاراً{10} يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَاراً{11} وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَاراً{12} مَّا لَكُمْ لَا تَرْجُونَ لِلَّهِ وَقَاراً{
http://www.albetaqa.com/cards/data/m...mashar0003.jpg

http://www.albetaqa.com/cards/data/m...mashar0002.jpg
طالب طب2 غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 09-16-2009, 06:39 PM   #7
نونا
 
تاريخ التسجيل: Mar 2009
المشاركات: 352
افتراضي Re: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .
نونا غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 09-17-2009, 02:41 PM   #8
dr_abdelr7man
wAiT...
 
الصورة الرمزية dr_abdelr7man
 
تاريخ التسجيل: Jul 2009
العمر: 31
المشاركات: 1,040
افتراضي رد: لو حاله اغماء تعمل فيها ايه

شكرا جدا على الموضوع ورائع خالص رغم ان فى حاجات مش فهمتا لانى لسه مدخلتش تالته ولا كلينيكال بس اهو يعنى كويس..


ومن الحاجات اللى شوفت التعامل فيها مع الاغماء:

1:اخد عينه سكر لانه يمكن ان يكون مصاب اغماء سكرى ساعاتها لو مفيش اى جلوكوز ممكن يموت عشان هيسبب فشل لمناطق الريسبيرتورى .. ولو عملنا ايه غير الجلوكوز معتقدشى انه ممكن يفوق مننا .

** غالبا بيبقى فى حاله واحد مريض سكر وياخد جرعه انسولين فى الصبح ومن غير ما ياخد اى غذاء سكرى ..


2_بنرفع رجليه لمستوى عالى عن الجسم لان فى الوقت ده هو محتاج الدم عشان يوصل للمخ مش محتاجين الرجل فى حاجه

3_بنبدا نعمل ستيميولاشن يعنى سواء بين او خلافه :

*الضغط على المنطقه اعلى الانف nasion

**ممكن كحول تحت الجلد لانه مؤلم جدا

***ممكن وانا شوفتها وكانت كويسه الى حد بس مش عارف صحتها (كان فى حاله اغماء فالدكتور كتم النفس من الانف والفم باستمرار لفتره قصيره فالحاله بدات بالمقاومه لمحاوله التنفس ومع زمن قصير الحاله فاقت )


طبعا الكلام ده انا مش عارف صحته اوى بس انا بحب اروح اقف فى الاستقبال كتير وياريت لو فى كلام علمى خطا يتصحح ...
__________________


dr_abdelr7man غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة



الساعة الآن 05:03 AM.


Powered by vBulletin Version 3.8.12 by vBS
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd
Translation by Support-ar